妇科检查中的TCT，显示不典型鳞状细胞是怎么回事？为何需活检？ ??【性别】女【年龄】3

??【性别】女

【年龄】31岁

【居住地】天津

【主要症状】无不适症状

【治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术

【病史】

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2019年5月TCT检测报告显示不典型鳞状细胞，意义不明。 HPV检测16阳性， 6月病理诊断显示（颈管内膜）粘膜慢性炎症，可见小片表浅鳞状上皮考虑呈高级别鳞状上皮内病变（CIN2级）；（宫颈12°、3°6°9°活检）粘膜慢性炎症。

2019年7月20前来就诊，进行治疗， 2019年8月TCT检测显示未见上皮内病变或恶性病变，轻度炎症，炎细胞<50% ， 10月TCT检测显示未见上皮内病变或恶性病变， HPV检测显示阴性。

【医言医语】

宫颈癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一，全球每年约有宫颈癌新发病例50余万，病死人数多达25万人以上，而其中80%以上发生在发展中国家，我国每年也有13万宫颈癌新发病例，虽然近年来我国一直在推广两癌筛查和一些防治工作，但是发病率和死亡率一直居高不下，且趋于年轻化，给社会及家庭都带来不小的负担。有数据显示上世纪70年代， 30岁以下年轻妇女宫颈癌仅占0.5% ，而90年代后， 30岁年轻妇女宫颈癌所占比例升至15%－20% ，所以，近年来，我国针对女性的两癌筛查也一直在大力推广和普及。

宫颈癌方面筛查的意义主要在于这是一个可以提前预防的癌症，另外还因为有部分宫颈癌患者始终无自觉症状，多数是通过筛查后发现的，有数据显示无症状的宫颈癌患者主要集中在低年龄段，所以对于低年龄的女性，我建议只要有过性生活，就应该将宫颈癌筛查纳入到自己的体检中来。

该患者活检结果为CIN2级高级别鳞状上皮内病变，由体检途径发现的HPV感染及宫颈病变问题，自述无不适症状，可见宫颈癌的筛查对于女性来说十分必要，另外，患者TCT显示不典型鳞状细胞是什么意思呢？

有观点认为不典型鳞状细胞不属于宫颈上皮内瘤变，甚至有观点称之为宫颈的慢性炎症，可以先观察，不必治疗，但这其实主要与医生的临床经验有关，我认为这种情况的女性应进行阴道镜下活检，因为当TCT不能明确意义的情况下，由活检来确认最终结果是最为保险的，而且从患者角度出发，活检结果良性则不必担心了，心理负担可以完全卸下，如果一旦发现像该患者一样的高级别鳞状上皮病变的话，则应马上进行相关干预措施，才不会贻误病情，对于患者来说这才是最为稳妥的。

该患者由活检最终确认为CIN2级后，来我院就诊治疗不到一个月的时间， TCT检测已无异常，十月份复查HPV为阴性， TCT也没有问题，整个治疗过程中没有采取手术切除的方式，仅用微创热凝杀毒剥脱术治疗得以痊愈。