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『壹生TB』医生忠告：即使没症状，40岁以上必须做次胃镜


我国是胃癌的高发高死亡地区 ， 占全球发病人数的47% ， 且无论是发病率还是死亡率均占所有癌种的第二位 ， 严重威胁人民的健康与生命 。
根据《2015年中国癌症数据报告》 ， 我国每年胃癌新发病例67.9万例 ， 死亡病例49.8万例 ， 几乎每分钟就有一人死于胃癌 。
2020年4月15日这天 ， 一天之内 ， 26个胃镜检查者 ， 竟然查出来3个胃癌 ， 在我从医20余年来 ， 也不是第一次遇到 。
我们先来看看这几个病例 ， 然后告诉大家如何检查和预防 ， 哪些情况下应该去医院检查 。
病例一
江某 ， 男 ， 49岁 ， 在2019年底的一次体检中发现肿瘤标志物CA19-9(肿瘤相关抗原)增高 ， 医生建议胃镜检查 。
江先生平时身体健康 ， 从未有过胃痛、腹胀等消化道症状 ， 检查结果见下图：
胃体：粘膜近胃底侧可见直径约3.0cm大小的火山口样溃疡 ， 底部附有污物苔 ， 质脆易出血 。
检查结论：胃癌 ， 应该属于进展期 ， 待病理分期 。

『壹生TB』医生忠告：即使没症状，40岁以上必须做次胃镜
本文插图

病例二
61岁的男性患者张某 ， 近两三个月来 ， 胃一直很不舒服 ， 胃胀、隐隐作痛 ， 近一周来疼痛加剧 ， 吃胃药、止痛药无效 。
镜下可见：
胃体：粘膜轻度充血附着粘液 ， 大弯侧见大小约4X5cm溃疡性病变 ， 表面高低不平 ， 附有污物苔 。 见下图：
检查结论：晚期胃癌 。

『壹生TB』医生忠告：即使没症状，40岁以上必须做次胃镜
本文插图

病例三
患者张某 ， 男 ， 69岁 ， 头晕伴恶心、呕吐6小时 。
患者6小时前无明显诱因出现头晕 ， 恶心、呕吐 ， 呕吐为非喷射状 ， 呕吐物为胃内容物 ， 症状持续不缓解 ， 发病后未予药物治疗 。
镜下可见：

『壹生TB』医生忠告：即使没症状，40岁以上必须做次胃镜
本文插图

这是胃的上部——贲门 ， 与食管连接的地方
贲门：可见直径约4.0cm大小的不规则溃疡型病灶 ， 底部附有污物苔 ， 质脆易出血 ， 呈火山口样改变 。
检查结论：进展期贲门癌
胃癌前期没有典型症状 ， 不要等“报警信号”才去检查！
目前网络上充斥着一些伪科普 ， 说什么胃癌来临前会有一些报警信号 ， 实际上并非如此 。
早期胃癌70%以上根本没有任何症状 ， 或者仅仅有一些类似于一般的胃病表现 。
比如本文中的第一个案例 ， 49岁了 ， 几乎发病前没有任何不适 ， 出现症状时候 ， 胃癌其实不再是早期了 。
根据全国胃癌协作组对400例早期胃癌的症状进行分析 ， 发现早期胃癌病人的症状分布特点：
上腹部痛占83.3%；
上腹部不适占36%；
胃部闷胀感占37.8%；
食欲减退占39.5%；
返酸占37.5%；
消瘦占33.8% 。
这些信号显然都不典型 ， 特异性也不强 ， 和普通的胃病没什么区别 ， 很多人都不会往坏处想 ， 往往都认为癌离我们很远、很远 。
对于四十岁以上的人 ， 如果平素没有胃病史而近期内出现上述症状 ， 切不可轻易认为是一般胃病 ， 要高度重视 ， 争取作更详细的检查 。
原有胃病者如果原有症状出现变化或加重者 ， 也要高度重视 ， 及时到医院就诊检查 。
至于网上所说的“早期信号”：黑便、贫血、消瘦、腹部包块、疼痛性质改变等等 ， 实际上是属于中晚期症状 ， 如果等到这些症状出现再去检查 ， 往往回天乏术了！
胃癌早期发现 ， 治愈率90-97% ， 进展期5年存活率＜30%！
在我国 ， 由于很多人拒绝胃镜 ， 所以我们发现的胃癌90%是中晚期 ， 是出现典型症状才来检查的；
无论什么肿瘤都不可怕 ， 可怕的是我们发现得太晚！

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