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ETtoday健康云：医曝呕吐物看病征 2颜色＝有生命危险



ETtoday健康云：医曝呕吐物看病征 2颜色＝有生命危险
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专家教你从呕吐物判断肠胃出血 。 （图／CFP）
文／洪子尧
看呕吐物判断肠胃出血
除了马桶可以告诉我们的事以外 ， 吐血或是吐咖啡色的东西 ， 同样代表在食道或是胃和小肠正在出血 。 如果是有肝硬化的病人 ， 吐出鲜血或吐咖啡色的液体 ， 常暗示是大血管在流血 ， 是生命危险的严重情况 ， 必须马上送医！
成因
在胃到肠的出血 ， 要找出确切的原因 ， 要透过胃镜或是大肠镜等「深入」身体里的检查 ， 无法透过抽血、X光、超音波、电脑断层或核磁共振来检查 。 虽然一般人听到要把一条长长的东西 ， 像是吞剑一样 ， 吞或是塞进身体里 ， 都会不寒而栗 ， 但目前先进的内视镜检查 ， 除了「管子」越来越小巧 ， 也配合使用一些让人放松的药物 ， 大幅减轻检查的痛苦 。
怎么处理？
1.当眼前的对象出现肠胃出血的症状 ， 确切的证物可以在马桶里或是在失禁的裤子里发现 ， 或是在地板上、吐在洗手台或是地板的一滩咖啡液体、鼻胃管里出现的咖啡液块 。
2.让他侧躺：保持让低水位的血量可以供应全身 ， 所以让他躺下 ， 头低脚高 ， 拿东西垫高脚跟 ， 让重要的脑部或心脏可以充分的运用仅存的血量 。 如果会呕吐 ， 让他侧躺 ， 避免呛到呕吐物 。
3.如果会头晕或不舒服 ， 尽可能减少搬动或走动 ， 避免虚弱地昏倒或跌倒受伤 。

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如果失去意识要赶快打119 。 （图／取自pakutaso）
4.如果失去意识或无法呼吸 ， 先派人打119后CPR急救 。
5.安慰他 ， 并且保持镇定 。
6.记得自己是关键而且能够帮忙的 ， 安慰他 ， 同时自己保持镇定而且头脑清晰 ， 准备好执行下一步 。
7.记录情况：记录呕吐或解便的大约时刻 ， 概略的估计呕吐物或便便的分量（可以说几碗装或是几个养乐多瓶 ， 用容易量化的东西为单位 ， 碗的容量约300 c.c. ， 养乐多一瓶约100 c.c） 。
8.在119到达或就医前 ， 可以盛装一小部分的呕吐或便便 ， 更聪明的方法是拿起你的手机 ， 拍摄下来给医生看 。
9.不要吃东西或喝水 。 如果要喝水 ， 不要吞下肚 ， 只可以漱口 。 在胃镜检查前 ， 需要8小时以上的空腹时间 ， 如果肚子里食物还很多 ， 检查或治疗就会被这些障碍物影响 ， 造成检查不完全或治疗不完全 ， 所以在送医前 ， 不要让施救的对象吃东西、也不要把水喝进去 。
怎样算严重？
出血量多
1.持续的出血 ， 量多、多次的吐咖啡色液体或是解黑油亮便 ， 应该尽快就医治疗 。
2.如果有胸闷、胸痛、冒冷汗、昏倒或快要昏倒、头晕站不住 ， 代表出血量多 ， 要立刻送医 。
3.如果本身有在吃抗凝血药物、包含肝肾功能不良可能影响到凝血功能的情况 ， 出血不容易止 ， 也应该尽快就医 。
4.过去有慢性肝病（一天到晚喝酒也算） ， 或是已知有肝硬化的病人 ， 出血凶险 ， 如果持续吐血、吐咖啡色液体或解黑便 ， 可能是血管一直啵啵啵的喷血 ， 随时命在旦夕 ， 更要火速送医 。

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解黑便、血便的量多又快时赶快去急诊 。 （图／取自免费图库Pixabay）
然发生的严重肚子痛（胃穿孔）
许多人溃疡其实不会感到疼痛 ， 如果痛起来是上腹心窝这边闷痛、隐隐作痛、一直有胃酸、胃邹邹（台语）、胃度度（台语） 。 但如果一段时间后 ， 突然很痛（剧痛 ， 常常在吃东西时发生 ， 因为食物会引起胃酸凶猛的分泌） ， 要马上就医 。 因为溃疡如果侵蚀得太深 ， 在穿过胃壁时 ， 比柠檬还酸的胃酸就会「啵」一声喷进肚子里 ， 让整个上半部的肚子剧烈的发炎 ， 这种情况需要开刀手术 ， 必须尽快就医！

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