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『GT健康管理』腰骶部位的疼痛，不一定是腰间盘突出，可能是臀中肌惹祸


腰骶痛非常常见 ， 而导致腰骶疼痛的原因也很多：腰椎间盘突出 ， 腰肌劳损 ， 生殖器官病变等 ， 都有可能出现腰骶部位的疼痛 。 对于腰骶痛的诊断 ， 有一个原因经常被治疗师忽略 ， 那就是臀中肌激痛点 。
『GT健康管理』腰骶部位的疼痛，不一定是腰间盘突出，可能是臀中肌惹祸
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今天我们将通过一篇文章 ， 来全面地了解臀中肌疼痛的评估与处理 ， 包括：臀中肌激痛点产生的原因 ， 区分臀中肌疼痛和其他原因的疼痛 ， 评估臀中肌疼痛的7个步骤 ， 以及臀中肌的5个拉伸动作、2个训练动作以及1个松解方法 。
文章导读
1、 臀中肌的解剖与激痛点
2、评估与处理臀中肌疼痛的7个步骤
3、5个臀中肌拉伸动作
4、2个臀中肌训练和1个松解方法
臀中肌的解剖与激痛点
Ⅰ 臀中肌解剖
『GT健康管理』腰骶部位的疼痛，不一定是腰间盘突出，可能是臀中肌惹祸
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臀中肌起于髂骨翼外面 ， 止点于股骨大转子 。 其神经支配源于L4\L5\S1的臀上神经 。 臀中肌是大腿外侧稳定的重要结构 ， 尤其是在单腿站立时 。 同时 ， 臀中肌的前束兼有内旋的功能 ， 后束兼有外旋的功能 ， 以内旋为主 。
Ⅱ 什么是激痛点？
激痛点(myofascial trigger point ) ， 是指骨骼肌肉能够激发疼痛的某一特定位置 ， 这个位置通常可以摸到一个疼痛结节和绷紧的肌纤维痉挛带 ， 触压时有疼痛加重和肌肉局部颤搐 ， 可能引起远端的牵涉痛 。 激痛点是很小的 ， 属于局部的肌肉痉挛或者挛缩 。
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Ⅲ产生原因
▼臀中肌负荷过大
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腰骶疼痛常见于网球、排球和长跑运动员 。 剧烈持久的运动 ， 会使臀中肌受到损伤 。 此外 ， 太极拳爱好者也会经常出现臀中肌激痛点 ， 这是因为在太极拳中 ， 有许多单腿站立、左右侧移动的动作 ， 这些都会加重臀中肌的负荷 。
▼肌肉损伤
直接的外伤 ， 如跌倒、药物的肌肉注射 ， 都会引起臀中肌损伤 ， 引发腰骶疼痛 。
臀中肌疼痛的评估与处理步骤
Ⅰ如何鉴别臀中肌疼痛
在临床上 ， 臀中肌疼痛应与腰椎间盘突出、梨状肌综合征等进行区别 。
▼梨状肌综合征
压痛点低 ， 梨状肌牵拉试验呈阳性 。
▼臀上皮神经卡压综合征
两者很容易混淆 ， 有人认为此二者同为一个病症 ， 但实际上还是有所区别 。 臀上皮神经的末梢从臀中肌表面的臀筋膜传出至皮下脂肪内 ， 传出点易受到卡压 ， 虽然痛感相似 ， 但相对而言位置较浅 。
▼臀中肌疼痛
臀中肌激痛点引起的痛是深层的、固定的、模糊的 ， 往往分布在一个弧线上 ， 少数疼痛分布在臀部及大腿近端外侧 。
Ⅱ 臀中肌评估7步骤
STEP 1) 观察姿态
患者从坐位转为站立行走时 ， 通常会产生疼痛 ， 需要屈髋走两步才能直立行走 。 仰卧位转侧卧位时 ， 症状加重 。 走路比坐着更容易诱发腰骶部的疼痛 ， 但这个位置的疼痛更需要与髂胫束、臀小肌、骶髂关节错位等进行区别 。
STEP 2)评估
对臀中肌激痛点治疗之前 ， 要先对臀中肌进行评估 。 患者站立时 ， 对姿势进行评估 ， 通常骨盆会向健侧倾斜 。 臀中肌激痛点通常伴有阔筋膜张肌肌筋膜紧张 。 患者健侧卧位躺在床上 ， 患侧屈髋90度 ， 屈膝90度 ， 患者大腿用力 ， 向床面按压患侧膝部 。 如果膝盖不能碰到床面 ， 则对臀中肌的评估结果为阳性 ， 否则为阴性 。
STEP 3) 寻找激痛点
评估后 ， 开始在臀部寻找臀中肌激痛点 。 连接髂前上棘和髂后上棘 ， 连线中点处通常可以发现激痛点 ， 在中电附近 ， 可以发现其他激痛点 。 一般可以找到三个 。 找到激痛点后 ， 向下压 。 同时让患者调整呼吸 ， 吸气时按压 ， 呼气时放松 。

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