产科医生晓巍|乙肝阳性，能否结婚？能否生育？能否母乳喂养？关于肝炎的这些知识，专家说…

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2020年7月28日是世界卫生组织确定的第十个“世界肝炎日” 。为号召全社会共同关注病毒性肝炎防治工作，国家卫生健康委疾控局确定了宣传主题：“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害” ，旨在号召公众积极主动接种肝炎疫苗，主动进行体检了解肝脏健康状况，慢性病毒性肝炎患者接受规范的抗病毒治疗，全面遏制病毒性肝炎对人类健康的威胁。在第十个“世界肝炎日”来临前，京华卫生邀请到了首都医科大学附属北京佑安医院门诊部副主任于红卫大夫来为我们科普关于病毒性肝炎的相关知识~
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于红卫主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院门诊部副主任
首都医科大学传染病学联合教研室副主任
国家科技奖励评审专家、北京科技奖励评审专家
中国医疗保健国际交流促进会肝脏移植分会委员
海峡两岸医药卫生交流协会肿瘤防治专家委员会委员
北京医学会肠外肠内营养学分会委员
佑安肝病感染专科医疗联盟重症肝病及ICU治疗专业委员会副主任委员
北京科普专家、中华医学会医疗鉴定专家库成员、北京医学会鉴定专家
获区级科技成果一等奖1项，三等奖1项、华夏医学科技三等奖1项

在平常的临床诊治中，经常有患者问， “我的乙肝阳性，能否结婚？能否生育？能否母乳喂养” 。今天我们就一起来了解一下关于乙肝患者的那些事。

产科医生晓巍|乙肝阳性，能否结婚？能否生育？能否母乳喂养？关于肝炎的这些知识，专家说…

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乙肝是一种嗜肝病毒（HBV)引起的肝脏疾病。临床中，我们常常检测乙肝五项，第一项阳性（HBsAg) ，确诊为乙肝病毒感染者。若仅仅第二项阳性（抗HBs），代表着对乙肝病毒有免疫力。若合并其他抗体阳性，则需查乙肝病毒的核酸（HBVDNA），阴性则排除乙肝病毒复制。 2014年，中国疾病控制中心对全国1～29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示， 1～4岁、5～14岁和15～29岁人群HBsAg流行率分别为0.32%、0.94%、4.32% ，与1992年比较，分别下降了96.7%、91.2%和55.1%. 。取得如此显著的成就，在于乙肝疫苗的预防接种和乙肝母婴阻断技术的应用。

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HBV经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播。乙肝阳性的男、女均可结婚，成人主要经血液和性接触传播。结婚前配偶可检查乙肝五项，若乙肝表面抗原阴性，无保护性抗体，可接种乙肝疫苗，接种时间按照0、1和6个月的程序，即接种第1针疫苗后，在1个月和6个月注射第2 针和第3针。

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在我国实施新生儿乙型肝炎疫苗免疫规化前， HBV以母婴传播为主，占30%～50% ，多发生在围生期，通过HBV阳性母亲的血液和体液传播。母亲的HBVDNA水平与新生儿感染HBV风险密切相关：HBeAg阳性、HBVDNA高水平母亲的新生儿更易发生母婴传播。慢性HBV感染女性计划妊娠前，最好由感染科或肝病科医师评估其肝脏的功能和全身状况。妊娠后，须定期复查肝功能，尤其在妊娠早期和妊娠晚期。首次检测肝功能正常者，每2 ～3个月复查1次。对HBVDNA水平＞105 IU/ml孕妇妊娠晚期（妊娠28～32周）开始服用抗乙肝病毒的B类核苷（酸）类药物，使孕妇分娩时病毒水平降低。 HBV感染的妊娠女性，在新生儿出生后必须尽快注射乙肝高效价免疫球蛋白（HBIG)和乙肝疫苗，这是预防母婴传播的关键，几乎可完全阻断HBV母婴传播。