消化疾病|王好古治一人，连续三天大醉，醒后喝冷水冷茶，拉血便，用吴茱萸 |

怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
【名医简介】
【消化疾病|王好古治一人，连续三天大醉，醒后喝冷水冷茶，拉血便，用吴茱萸】王好古（约生于公元1200-1264年）字进之，号海藏，元代赵州（今河北省赵县）人，曾经与李杲一起学医于张元素，但其年龄较李杲小二十岁左右，后又从师于李杲，尽传李氏之学。张元素强调脏腑辨证，重视分辨病变所在脏腑的寒热虚实，李杲阐发脾胃学说，尤重脾胃内伤虚证的探讨。在张、李二家的影响下，王好古又着重于《伤寒论》方面，而独重由于人体本气不足导致阳气不足的三阴阳虚病证，另成一家之说。代表作品有《阴证略例》《医垒元戎》《此事难知》《癍论萃英》《汤液本草》。

本文插图

【医案】
王好古治一人，连续三天大醉，醒后喝冷水冷茶，拉血便，用温药
海藏治杨师，三朝三大醉，至醒发大渴，饮冷水三巨杯，次又饮冷茶三碗，后病便鲜血，四次约一盆。先以吴茱萸丸，翌日，又与平胃、五苓各半散，三服血止，复变白痢。又与神应丸四服，白痢乃止，其安如初。或曰:何为不用黄连之类以解毒，所用者温热之剂。海藏曰:若用寒凉，其疾大变难疗。寒毒内伤，复用寒药，非其治也。况血为寒所凝，浸入肠间而便下，得温乃行，所以用温热，其血自止。经曰:治病必求其本，此之谓也。胃既温，其血不凝而至止，各守其乡也。
本案引自(《名医类案》) 。
【评析】
见痢须当辨证。因寒邪所致者，理当用温药，此不待言。患者的出血为血凝所致，况血为寒所凝，只有得温方可自行，白痢亦属寒，故治疗以温药对其症也。
【痢疾简介】
痢疾是以痢下赤白脓血，腹痛，里急后重为临床特征。主要病因是外感时邪疫毒，内伤饮食不洁。病位在肠，与牌脾胃有密切关系。病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损化为脓血，大肠传导失司，发为痢疾。暴痢多为实证，久痢多为虚证。实证以湿热痢多见，亦见于寒湿痢。而疫毒痢，因病势凶险，应及早救治。虚证又有阴虚剌痢和虚寒痢不同。若下痢不能进食，或入口即吐，又称噤口痢。对于口久迁延不愈的休息痢，因病情缠绵，往往形成虚实夹杂之势，宜采取综合措施，内外同治。痢疾的治疗，以初痢宜通，久痢宜涩，热痢宜清，寒痢宜温，寒热虛实夹杂者宜通涩兼施、温清并用，同时可配合外治灌肠之法，提高疗效。对具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾，应重在预防，控制传播。
【作者寄语】
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消化疾病|王好古治一人，连续三天大醉，醒后喝冷水冷茶，拉血便，用吴茱萸

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