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|48岁男子“体健”！突发呼吸困难浑身冷汗！高血压多年未发现！


急诊抢救一位患者 ， 男性 ， 48岁 ， 在家解大便的时候 ， 突然胸闷憋气、呼吸困难 ， 好像掉进水缸里一样 ， 呼哧呼哧一直喘 。
家属赶紧拨打120 ， 患者想躺平休息 ， 可是一躺平 ， 胸闷憋气 ， 呼吸困难更加严重 ， 不得不被动的坐起来 。
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【|48岁男子“体健”！突发呼吸困难浑身冷汗！高血压多年未发现！】120离他们家很近 ， 15分钟就赶到 ， 一测血压220/130mmHg ， 心率120次/分 ， 一个典型的心衰发作 ， 送至急诊 。 入院时心电监护：血压224/132mmHg ， 心率126次/分 ， 血氧86% ， 周身湿冷 ， 面色苍白 ， 奄奄一息 。 立即给予利尿、降血压、扩血管、吸氧等等综合抢救 ， 做心电图没有急性心肌梗死的表现 ， 那么为什么会突发急性左心衰呢？
经过积极抢救 ， 20分钟后 ， 患者心率150/90mmHg ， 心率104次/分 ， 血氧90% ， 尿量200ml ， 患者眼睛逐渐睁开 ， 问他是不是好一点 ， 患者微微点点头 。
又过15分钟 ， 患者心率130/80mmHg ， 心率94次/分 ， 血氧94% ， 尿量350ml；患者终于开口说话：这口气终于喘上来了 ， 可憋死我了 。
随后 ， 患者病情逐渐稳定 ， 我们拍摄了床旁胸片 ， 送患者住院 ， 住进了监护室 。
和家属沟通既往病史 ， 家属说：患者平时身体好着呢 ， 没有任何不舒服 。
我们就问：那平时查过体吗？测量过血压吗？
家属说：没有不舒服 ， 就从来没有查过 ， 也没有测量过血压 。
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这时候胸片已经出了结果 ， 心脏明显扩大 ， 一个典型的高血压性心脏病 ， 心脏明显扩大 。 我们就告诉家属 ， 患者既往应该有高血压 。
可是家属说 ， 那平时也没有任何不舒服呀？
一、高血压并非都有症状
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很多人为什么不重视高血压 ， 一方面是因为不知道高血压的危害 。 还有大部分人没有发现高血压 ， 之所以没有发现高血压 ， 是因为没有不舒服 。 也就是说很多高血压患者 ， 并没有不舒服 ， 高血压来的时候 ， 不会给您打报告 。 如果单纯凭感觉去了解自己有没有高血压 ， 是很难发现大部分高血压的 。
正因为很多高血压人没有不舒服 ， 最终导致很多疾病发生 ， 就好比这位患者 ， 长期高血压 ， 自己并不知道 。 久而久之 ， 高血压对心脏造成损害 ， 心脏越来越大 ， 导致高血压性心脏病 ， 心脏扩大 ， 心脏扩大后 ， 就会心衰 。 心衰就会胸闷憋气、呼吸困难 ， 甚至急性左心衰 ， 急性左心衰会直接死亡；慢性心衰5年死亡率50% 。
那么既然高血压已经导致了心脏病 ， 为什么还没有症状？
二、为什么高血压性心脏病没有表现
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我们说了心脏扩大 ， 就可能会心衰 ， 会导致呼吸困难、胸闷憋气 ， 那么为什么之前该患者没有任何不舒服呢？
这是因为 ， 每个人耐受性不一样 ， 当心脏逐渐扩大的时候 ， 心脏逐渐适应 ， 有一定的耐受性 ， 有一定的潜在功能 。 专业术语叫代偿 ， 当心脏代偿能力有的时候 ， 即使心脏扩大 ， 依然能够正常工作 ， 不会出现不舒服 。 但有朝一日 ， 压倒心脏最后一根稻草肯定会到来 ， 心脏已经不能继续代偿的时候 ， 就会出现症状 ， 就像这位患者 ， 发生急性左心衰 ， 差点送了性命 。
如果他家离医院远一点 ， 120晚到一会 ， 就可能离世 。
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