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心脑血管|胆固醇也分好坏，并不是越低越好，专家提醒:虽然每日摄入限量取消，但是高危人群仍需控制饮食


楚天都市报采访人员 晏雯 通讯员 杜巍巍
提到胆固醇 ， 很多人曾将它视为“洪水猛兽” ， 认为摄入过量会给血管添堵 。 但现在 ， 在美国和中国发布的膳食指南里 ， 都已取消了每天300毫克胆固醇摄入的限制 。 就在不久前 ， 我国一项涉及13.8万国人的研究显示：胆固醇过低 ， 癌症风险翻倍 。 于是许多人惊呼胆固醇“沉冤昭雪”了！
胆固醇不是越低越好吗？高胆固醇真的无害了吗？带着这些问题 ， 采访人员采访了武汉大学人民医院心血管内科赵庆彦教授 。

心脑血管|胆固醇也分好坏，并不是越低越好，专家提醒:虽然每日摄入限量取消，但是高危人群仍需控制饮食
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胆固醇也分好与坏
“低胆固醇的人群其实并不多 ， 临床上见得较多的 ， 还是血脂过高 ， 形成斑块 ， 导致一系列如冠心病、中风等并发症的患者 。 ”武汉大学人民医院心血管内科赵庆彦教授表示 ， 高脂血症是常见的代谢性疾病 ， 与痛风、糖尿病、高血压病一起 ， 堵住了现代人通往健康的道路 。
赵庆彦教授介绍 ， 血浆中脂类统称为血脂 ， 是供应体内能量的物质 ， 主要由胆固醇和甘油三酯构成 ， 我们的身体可以在肝脏合成胆固醇 ， 饮食中的胆固醇主要来自蛋黄、动物脂肪、动物内脏等 。
胆固醇也有好坏之分 ， “坏”胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C)占总胆固醇的60% ， 尽管身体需要一定的LDL-C ， 但多余的LDL-C会钻入动脉血管内皮 ， 形成斑块 ， 堵塞血管 ， 我们要降低的主要是它 。 “好”胆固醇(高密度脂蛋白胆固醇HDL-C)占总胆固醇的1/3 ， 可以将多余的胆固醇转运出动脉 ， 运回肝脏 ， 被称为“保护性胆固醇” 。 血里还有一种血脂叫甘油三酯 ， 血中甘油三酯升高可以使“坏”胆固醇升高 ， 所以它是“坏”胆固醇的帮凶 。
“坏”胆固醇不是越低越好
胆固醇是人体必需的营养素之一 ， 它是合成细胞膜、胆酸、维生素D的重要原料 。 “坏”胆固醇如果过低 ， 会减少糖皮质激素的合成 ， 减少人体的应激能力和免疫力 ， 同时可能导致血管壁脆性增加 ， 严重时还会引发脑出血 。
不久前 ， 上海交通大学医学院附属瑞金医院王卫庆教授团队 ， 在《美国癌症研究杂志》上发表了一项新研究称：胆固醇过低或可导致癌症风险倍增 。 该项研究涉及全国13个省份的13.8万名参试者 ， 展开了3.8年的追踪调查 ， 分析发现：低密度脂蛋白水平低于100毫克/分升的参试者 ， 罹患肝癌、消化道癌症、胰腺癌和宫颈癌的风险分别比其他人群高出2.59倍、1.03倍、1.97倍和0.92倍 。
“我们要控制坏胆固醇 ， 但是不能一棒子打倒 ， 也不要因为担心血脂过低有致癌风险 ， 就敞开吃高胆固醇的食物 。 ”赵庆彦教授建议 ， 坚持每年体检 ， 一旦发现血脂升高 ， 或指标过低 ， 应及早求诊于心内科或者内分泌专科医生 。
胆固醇不都是吃出来的
50岁的李女士在不久前体检中查出胆固醇指标偏高 。 她始终想不明白：体重50公斤的自己既不胖 ， 平时吃饭也挺注意的 ， 为何胆固醇会超标呢？
“胆固醇并不都是吃出来的 ， 有些人哪怕摄入大量胆固醇 ， 血液中的胆固醇也不一定高！”对此 ， 赵庆彦教授解释 ， 人体血液胆固醇中 ， 大约只有1/4是吃进去的 ， 3/4是自身肝脏合成的 。 我们吃进去的胆固醇主要来源于肥肉、鸡蛋、内脏等“动物性食物” 。 事实上 ， 对于大多数健康人而言 ， 天生就具有维持血液胆固醇稳定的机制 ， 也就是如果从外部食物中摄入的胆固醇多了 ， 自身合成的胆固醇就会相应减少 ， 以控制总量不变 ， 可以保持平衡 ， 但有15%—25%的人对膳食胆固醇非常敏感 ， 这部分人就需要严格控制饮食了 。
这类人鸡蛋不能敞开吃
平时生活中 ， 很多人认为吃鸡蛋会导致胆固醇摄入过高 。
一般来说 ， 健康人群不需要格外关注自己饮食胆固醇摄入量 ， 但如果已经是高血脂 ， 那说明身体对胆固醇的平衡调节能力出了问题 。 一个鸡蛋里大概有292mg胆固醇 ， 虽然每天可摄入300mg的胆固醇限量取消了 ， 但对于高血脂人群来说 ， 这鸡蛋还真不能敞开了吃 。

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