胃肠病|仝小林院士：胃肠动力药，不只有吗丁啉——中药也有，效果更好( 二 )

3.“小三联”加味治脾气下陷佐藤某某，女， 72岁， 1993年6月4日初诊。感者30余岁并始身体逐渐消费，经检查被诊为胃下垂（重度）、浅表性胃炎。
现在体重38公斤，每日食量较少，喝水4~5小时后仰卧作成式深呼吸，仍可听到胃内振水音，时有胃脘胀、打嗝、嗳腐等症状，大便不成形，每日2~3次，臭味较大，舌质红、苔白厚腻，脉弱。
【诊断】腹胀。
【辨证】中气下陷，内有积热。
【治法】升清降浊，清热化积。
【处方】“小三联”加清胃热之药。
【胃肠病|仝小林院士：胃肠动力药，不只有吗丁啉——中药也有，效果更好】【方药】枳实12g ，二丑各3g ，酒大黄6g ，青黛（包煎）9g ，连翘15g 。连服15剂后，食欲明显改善，大便已不臭。然后改为降中求升之法：枳实30g ，黄芪60g ，白术
15g ，每日1剂。连服两个月，体重增加了1kg 。后将上方制成水丸，每次6g ，每日3
次，饭前服，连服一年。体重较前增加了3.5kg ，体质明显改善，过去极易患感冒，
近1年几乎未感冒。钡餐造影检查胃下垂轻度。嘱其按原方继服半年，告愈。
【按】胃下垂，临床多责之于脾气下陷。然因脾气下陷而导致胃肠功能减弱，期
动缓慢，排空延长，水谷腐熟过度，又常常出现打隔、暖腐、脘腹胀满、大便臭等浊气不降之象。故治疗胃下垂，首先用胃动力药为主行气降浊以清除积滞，即所谓“夫病有宜补，以泻之道补之”（《雷公药性赋·卷一》），然后再加入固脱升提之药，降中求生。
4.“小三联”加味治外感夹食赵某，男， 51岁。于1994年10月14日入院。
患者5天前受凉后出现鼻塞、流涕、头痛、身痛等症，遂即体温升至39.5℃ ，在
某医院肌注柴胡注射液后，体温又降至正常，次日下午又升至39℃以上，并出现红
色皮疹遍布全身，有的融合成片，抚之碍手，轻度瘙痒。刻诊：不恶寒，无汗，头痛面赤，纳差，口干喜冷饮，小便量少，大便干，夜寐欠安，无咽痛，咳嗽较轻，舌质红，苔黄厚微腻，脉滑数。血白细胞4.6×10/L 。细审之，病人平日肥甘厚味，感冒当天吃羊肉火锅、喝白酒甚多。此乃内夹食滞、外感风寒，故单纯解表难以奏效，又见全身红疹，为气分已波及营分之象。
【诊断】食积。
【辨证】内夹食滞、外感风寒，热入营分。
【治法】清气凉营、消食化积。
【处方】“小三联”加味。
【方药】枳实9g ，二丑各3g ，生大黄（后下）3g ，生石膏（先煎）60g ，炒黄芩
15g ，滑石（包煎)30g ，生甘草6g ，淡竹叶6g ，白茅根30g ，芦根30g ，金银花30g ，
连翘30g ，生地黄30g ，赤芍30g ，霍香6克，佩兰8 ，荷叶15g 。 1剂急煎，药后汗出较多，次晨体温36℃ 。上方减半继服2天，皮疹亦全部消退出院，随访1年未发。

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