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|伤心欲绝居然真的会“心碎”，此病发作时心尖变“章鱼篓”


在电视剧里 ， 我们经常会看到一对对痴男怨女深陷爱情的漩涡 ， 心灵饱受爱情的“摧残”而“心碎”” ， 然而万万没想到 ， 在现实中 ， 生气居然真的可以气到“心碎” 。
|伤心欲绝居然真的会“心碎”，此病发作时心尖变“章鱼篓”
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【|伤心欲绝居然真的会“心碎”，此病发作时心尖变“章鱼篓”】

55的曾女士今年刚退休 ， 平时她一直身体不错 ， 总是笑咪咪的 ， 路上碰到谁都会热情的打招呼 。 可就在前几天 ， 突然接到一个电话 ， 得知老家的母亲突然病故 。 她当时捧着电话就开始放声大哭 ， 哭到后面竟然上气不接下气 ， 胸闷气急 。
家里人见状 ， 赶紧让她平复情绪 ， 并扶她到床上躺下休息一会儿 。 谁知她居然躺都躺不平了 ， 一平卧气都透不过来 ， 胸口疼痛 ， 冷汗直冒 。
还真不是一般地伤心了 ， 家人赶紧将她送到我院丁桥院区急诊就诊 ， 当时心电图提示女士体内下壁及胸前导联ST段抬高 ， TnI也升高了 ， 考虑可能是急性心肌梗死 。
见此情景 ， 值班医师当即联系心血管科医生前来会诊 ， 并将患者送至导管室行冠脉造影术 。 然而造影显示曾女士的冠状动脉仅呈现轻度狭窄 ， 并没有通常心肌梗死见到的冠状动脉堵塞症状 。
这就很奇怪了 ， 好在科里经验丰富的应飞副主任医师和周金华主治医师观察到患者的造影影像图上心尖部搏动减弱 ， 并且了解到该患者是伤心以后发病的 ， 最终考虑患者症状为“心碎综合征” 。
医生当即决定做左室造影 ， 果然见到左心室收缩期时心尖部呈现球样化改变 ， 而随后心脏超声下 ， 也见到了“章鱼篓”样心脏形态 ， 证实了这个诊断 。
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曾女士的左心室造影图
''我年前曾经也接诊过一个年轻的女病人 。 ''科室方晓江主任医师回忆起来 ， 当时这位年轻女子是被当作心梗紧急送来医院抢救的 ， 后来家人透露 ， 女子刚刚遭遇渣男前男友的抛弃 ， 双方已经到谈婚论嫁的地步 ， 突然出现这样的变故 ， 让她非常痛心疾首 。 在郁郁寡欢几天后 ， 她突然有一天中午突然感胸闷气急 ， 心口疼痛 ， 家人赶紧拨打120将她送到医院急诊 ， 后来也是被诊断为“心碎综合征” 。
方晓江告诉我们 ， 这种病其实叫做“应激性心肌病” ， 此类病症是由于心脏肌肉细胞在其电生理（心肌电）传导的过程中由于受到某种内在（比如短暂性的心肌缺血、短暂性的心脏停搏等）或者外来的刺激的影响（比如突然受到外力的打击、突发愤怒或者突然狂喜等） ， 导致心脏收缩和舒张功能紊乱、心律失常而使人在一定程度上暂时性的感觉到不舒服 ， 比如突然出现胸闷、心慌、气短、胸前区疼痛 ， 甚至出现不能呼吸 ， 面色苍白、出冷汗、全身无力、头晕、眼前发黑等症状 。
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如果将大多数应激性心肌病患者的心脏放在超声下看 ， 会发现患者的心尖部分像个球形 ， 所以这种病也可以叫做“心尖球化综合征” ， 因为此时心尖的形状像日本渔民捕鱼用的章鱼篓 ， 所以也有人称之为“章鱼篓心肌病”（这是因为此时左室心尖和前壁下段运动减弱或消失 ， 基底部心肌运动则代偿性增强 ， 因而在收缩末期呈底部圆隆、颈部狭小导致的） 。
应激性心肌病与急性心梗临床表现非常相似 ， 常常有胸痛、气促的表现、伴有心电图ST抬高、心肌酶升高等等 。 因而可以占到急性冠脉综合征的2%左右 ， 虽然冠脉病变没有或者很轻 ， 但是也会有心衰、心律失常甚至死亡的风险 。
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