抑郁症|抑郁症会变成精神分裂症？专家给出了这样的答案！
作者:骆艳丽(上海交通大学医学院附属仁济医院)
严重抑郁者会出现幻觉、妄想等精神病性症状 ， 看起来很像精神分裂 ， 于是有人会问医生：抑郁症会不会发展成精神分裂症或其他精神疾病呢？
答案是否定的 。 抑郁症是一个独立的疾病 ， 在病因、发病机制、临床表现、治疗及转归上 ， 都和其他精神疾病有很大的区别 ， 所以不会发展成其他的精神疾病 。
那些看起来很像抑郁症发展而来的疾病 ， 不外乎两种情况——“共病”和误诊 。
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一、何为“共病”？
所谓共病 ， 就是两种或两种以上疾病同时存在的状态 。
抑郁症很少单独存在 ， 共病率很高 ， 往往与焦虑障碍、精神活性物质使用障碍、人格障碍和冲动障碍等形成“共病”状态 ， 诊断时很容易被忽略 。
有研究显示[1]：84%的抑郁症患者至少共病1种精神障碍；
确诊抑郁症的人群中 ， 至少72.1%还有过另一项精神障碍的诊断；
1年内诊断为抑郁症的人群中 ， 64%在同期至少还符合另一项精神障碍的诊断 。
抑郁症常见的“共病”有：
焦虑障碍：抑郁症与焦虑障碍的共病率达30%-50% 。
物质使用障碍：抑郁症共病物质使用障碍的终身患病率达30%-42.8% ， 其中 ， 酒依赖和酒滥用最为多见 。
【抑郁症|抑郁症会变成精神分裂症？专家给出了这样的答案！】
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痴呆：10%-15%的患者共病痴呆 。
人格障碍：研究显示 ， 20%-50%的住院和50%-85%的门诊抑郁症患者 ， 伴有相应的人格障碍 。
进食障碍：15%-20%的抑郁症患者共病进食障碍 。
很多抑郁症患者诊断时被忽略了“共病”的情况 ， 到后期日益严重时 ， 才发现其他疾病的症状 ， 所以看起来很像是由抑郁症发展而来 。
二、为何会误诊？
并非有抑郁情绪的精神疾病都是抑郁症 ， 有些其他疾病也会首先出现抑郁症状 ， 所以往往造成误诊 。
例如 ， 相当一部分最初诊断为抑郁症的患者 ， 在日后的随访中出现轻躁狂或躁狂发作 。 但这并非是由抑郁症发展而来的 ， 而是因为一种叫“双相情感障碍”（也称“双相障碍”）的疾病 。
绝大多数双相障碍患者以抑郁状态首发 ， 而且 ， 约70%以上的发作时间都表现为抑郁 ， 处于躁狂的时间很短 。
短暂的就诊时间内 ， 医生往往很难观察到这些现象 ， 特别是首发者 ， 所以很容易被误认为是抑郁症 。 只有定期随访 ， 才可以及时了解病情转归 ， 及时识别 。
总结来说 ， 抑郁症患者的症状可能会发展得很严重 ， 但一般不会演变为其他精神疾病；有时 ， 需要警惕与其他疾病发生“共病”和误诊 。
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共同作者： 上海市长宁区精神卫生中心主治医师曾婷
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