听李医生说|40岁男子腰痛，治疗后双腿瘫痪，幸亏主任及时发现异常挽回生命( 五 )
也就是说 ， 用激素无效反而转差是疑点？值班医生问 。
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主任点头 ， 说激素导致加重是个很大的很关键的点 ， 我也是推测而已 ， 要确诊 ， 只能做脊髓血管造影 。 这也是我为什么要跟何先生说这个的原因 。 主任说完后 ， 转头望着何先生 ， 斩钉截铁地说 ， 我现在怀疑你有这个动静脉瘘 ， 要确诊只能做造影 ， 我的建议是必须做 ， 不能再等了 ， 否则脊髓细胞缺血坏死更严重 ， 到时候就真的没有机会恢复了 。
何先生听主任这么说 ， 又害怕又紧张 ， 但好像又看到了希望 。 本来今天一大早起来发现双下肢完全无法动弹 ， 他都已经快要崩溃了 ， 但为了不让妻子担心 ， 也不好表现太过 。
主任听您的 ， 你说做什么就做什么 。 何先生表态了 。
只要明确是这个脊髓硬脊膜动静脉瘘 ， 我们尽快做手术或者介入的方法 ， 堵住这个瘘 ， 减少或者杜绝动脉的血流入静脉 ， 让动脉血直接进入脊髓 ， 滋养脊髓 ， 才有可能恢复 。 但具体能恢复多少 ， 现在也还未知 ， 所以要尽快 。 主任说 。
当然了 ， 我这个也是推测 ， 不一定就是这个病 ， 一切等检查结果 。 主任没有把话说死 。
这时候其他医生也都上班了 ， 管床医生也来了 ， 听了主任的分析后 ， 立即联系了相关科室 ， 马上给病人做脊髓血管造影 。
造影大家听得很多了 ， 听得最多的应该是冠脉造影 。 就是心脏冠状动脉造影 。 所谓的造影 ， 就是把造影剂打入血管 ， 让造影剂流经血管 ， 然后用X线拍摄 。 正常情况下 ， 血管在X线上是不显影的 ， 但造影剂是显影的 ， 所以造影剂流经的地方 ， 就是血管的走向 ， 这个没问题 。
脊髓动脉是非常非常小的 ， 而且数量也非常非常多 。 要准确找到是不是有一根脊髓动脉跟静脉发生瘘道了 ， 是非常困难的 。 非常考究医生的眼力和经验 。
但功夫不负有心人 ， 还真被医生找到了 。
看 ， 第11胸椎水平的确有脊髓硬脊膜动静脉瘘形成！那根弯弯曲曲的动脉估计是在椎间孔穿过硬脊膜时与脊髓引流静脉交通了！高速和国道竟然吻合了！太不可思议 。 但事实就是如此 。
管床医生看到这个结果后 ， 既激动又紧张 。 激动的是终于找到了真正的病因 。 紧张的是 ， 幸亏主任发现及时 ， 否则患者就这样瘫痪了 ， 后果不堪设想 。
由于脊髓这个动脉和静脉吻合了 ， 动脉血都直接进入静脉了 ， 不经过脊髓细胞和组织了 ， 所以脊髓细胞缺血缺氧发生功能障碍 ， 会导致下肢瘫痪、小便困难、大便失禁、xing功能障碍、腰痛等等 。
一切真相大白了 。
患者不是急性脊髓炎 ， 而是这个脊髓硬脊膜动静脉瘘 。
患者迅速被安排到外科 ， 做了半椎板脊髓硬脊膜动静脉瘘切除术 ， 直接切掉这个瘘道 ， 等同于掐断了高速和国道的吻合口 ， 重新捋顺了高速和国道的关系 ， 从此后 ， 高速是高速 ， 国道是国道 ， 货车沿着高速进入小镇 ， 卸了货后再沿着国道回来 。
手术后第二天 ， 何先生的下肢肌力就恢复到了3级 。 能轻微活动了 。 何先生异常兴奋 ， 简直不敢相信自己的眼睛 。 妻子也是激动地落下了眼泪 ， 买了一大堆水果给医生和办公室 ， 感谢大家的救命之恩 。
手术后第5天 ， 肌力恢复到4级 ， 甚至更好一些了 。 可以说差不多恢复到正常了 。
主任说 ， 按照这个势头 ， 能完全恢复的可能性很高 。 幸亏脊髓缺血缺氧的时间不长 ， 及时解除瘘道后病情逆转了 。
管床医生还有一个问题 ， 这个问题也困扰了何先生 。 为什么好端端的 ， 自己的一根脊髓血管会发生畸形呢 。
后来何先生妻子提醒 ， 会不会是10多年前 ， 体育比赛时说伤到了腰椎 ， 有没有可能当时就伤到了血管 ， 后面畸形愈合了呢 。
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