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听李医生说|男子腰痛5年，检查结果让医生一阵冷汗，最终“丢”了一个肾( 二 )


蔡先生只好无奈宣告冲击波碎石失败 。
手术吧 ， 经皮肾镜碎石取石术效果不错 ， 也很安全 。 医生建议说 。
手术怎么做 ， 风险大么？蔡先生一脸担心地说 ， 虽然这之前自己也查了一些资料 ， 但是看的一头雾水 。
手术流程很简单 ， 医生自信满满地说 ， 就是从你的后腰部开个小洞 ， 伸个镜子进去直达肾脏肾盂 ， 小的石头可以直接用钳子钳出来 ， 大一些的石头可以用激光或者气压弹道碎掉再冲出来 。 相比体外冲击波碎石而言 ， 这个手术更加直接更加暴力一些 ， 所以效果会更好 。
一想到能马上缓解自己多年腰痛的毛病 ， 蔡先生终于鼓起勇气同意手术 。
但我们也要把话说清楚哦 ， 所以手术都是有风险的的 ， 这个经皮肾脏碎石时也是有风险的 ， 比如可能穿刺不到肾脏 ， 或者捅破肾脏了 ， 导致出血甚至休克出人命都是可能的 ， 你得理解这些风险 。 医生盯着蔡先生 ， 缓缓地说 ， 当然 ， 手术是很成熟的 ， 一般也不会有很大的问题 。
好话坏话医生都说完了 ， 做不做 ， 你自己决定吧 。 蔡先生内心又纠结了 。
做吧 。 想了一天后 ， 蔡先生终于下了决心 。
签字 。
术前完善了各种检查 。
尿路平片看到左肾多发结石 ， 为了看的更清晰一些 ， 还做了CT ， CT也提示左肾多发结石 ， 另外还看到肾盏是有少量积水的 。
CT能看到肾结石 ， 也能看到输尿管的影子 。 正常人的肾脏过滤出尿液 ， 尿液顺着输尿管流入膀胱 ， 膀胱储存着尿液 ， 时机一到 ， 憋一憋 ， 尿就顺着尿道拉出来了 。 所以尿液的路途是这样的：肾脏→输尿管→膀胱→尿道→体外 。
CT现在看到左肾有结石 ， 也能看到输尿管的样子 。 但是还有一个很重要的点CT是看不出来的 ， 那就是尿液到底还能不能顺着肾脏→输尿管这样下来 。 换句话说 ， 整个泌尿系统到底是不是顺畅的 ， CT是看不出来的 。 通俗的讲 ， CT只能看到这里有一条河 ， 但是河水有没有流动呢 ， CT是看不出来的 。
这时候就得靠另外一个检查了 ， 静脉肾盂造影 。 医生告诉蔡先生 ， 需要多做一个造影 ， 以便进一步评估泌尿系统功能 。
蔡先生觉得自己已经是待宰羔羊 ， 医生怎么说就怎么做呗 ， 大不了多花点钱 ， 看好病就好 。
听李医生说|男子腰痛5年，检查结果让医生一阵冷汗，最终“丢”了一个肾
本文插图

当天就做了静脉肾盂造影 。 先往蔡先生静脉注射入造影剂 ， 然后对着他的泌尿系统拍摄X光 ， 造影剂进入静脉后 ， 很快就会流入肾脏 ， 而被过滤出来 ， 进入肾盂→输尿管→膀胱 ， 正常情况下 ， 医生在特定的时候会拍摄到充满造影剂的肾脏/肾盂和输尿管 。
但蔡先生的结果让大家吃了一惊 。
蔡先生的左肾和输尿管都没能显影！
这意味着什么？蔡先生看到医生皱着眉头 ， 估计是不好消息 ， 心里头也是沉了一下 。
你的左肾和输尿管没能显影 ， 说明没有造影剂进入左肾和输尿管 ， 这说明整个左肾可能已经没有功能了 ， 血液和造影剂都进不去 。
这个消息对于蔡先生来说 ， 犹如晴天霹雳 。
只是可能而已 ， 不一定就是 。 医生解释说 。
除了这个坏消息 ， 还有别的坏消息 。 蔡先生的尿培养连续2次都是大肠埃希菌 ， 这是一种很常见的泌尿道感染细菌 ， 正常尿液不应该有细菌的 ， 一旦有细菌 ， 意味着尿路有感染 。 蔡先生的左肾结石明确 ， 又培养出细菌 ， 诊断尿路感染也是明确的了 。 除了要用抗生素治疗 ， 还要清理掉结石才行 ， 否则感染如果入血 ， 那就麻烦了 。 医生说 。
得先治疗感染 ， 再手术 。 医生说 ， 否则手术的时候可能把细菌带入血 ， 那就弄巧成拙了 。
用了一段时间抗生素 ， 后面复查血常规/尿常规/尿培养 ， 终于恢复正常了 。

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