康复医学网|人人羡慕的“蝴蝶背”竟隐藏诸多健康问题！6步帮你纠正~

天鹅颈、直角肩、蝴蝶背
对美丽的定义越来越多
而自己被美丽甩的是越来越远
但是有一种美丽的背后其实并不十分美好
那就是时下流行的蝴蝶背
蝴蝶背
蝴蝶背，背部的肩胛骨像蝴蝶的翅膀一样凸起，也因此很多人称其为“隐形的翅膀” ，给这一定义又增添了些许迷人的色彩。但其实，蝴蝶背在医学上被称为“翼状肩胛” ，是一种肩胛骨下角离开胸廓而突出于皮下的生理异常现象。所以蝴蝶背美则美矣，就是有点不太正常。
为什么会出现翼状肩胛呢？
这还要从肩胛胸壁关节说起，肩胛胸壁关节并非一个滑膜性的真关节，而是肩胛骨在胸廓上移动的功能性关节。肩胛胸壁关节的运动其实就是肩胛骨下角远离或者朝向脊柱的运动，肩胛骨动力学的维持和稳定需要肩胛提肌、斜方肌、菱形肌、前锯肌参与，它们是肩胛骨的动态稳定结构。

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【康复医学网|人人羡慕的“蝴蝶背”竟隐藏诸多健康问题！6步帮你纠正~】
图片来源：骨科疾病:评估与手法治疗
前锯肌是主要的肩胛骨稳定肌，它可以使肩胛骨紧贴胸廓；菱形肌是前锯肌的拮抗肌，它与前锯肌一起将肩胛骨维持在躯干上；斜方肌上束提升肩胛骨，中束后缩肩胛骨，下束下压肩胛骨，可以使肩胛骨向脊柱靠拢；肩胛提肌与斜方肌共同向上和向内提拉肩胛骨，它们对于肩胛骨的稳定都很重要。
除此之外，位于胸前的胸小肌，看似无意，却对肩胛骨有着重要的影响。一方面胸小肌可以外展和上提肩胛骨，向上拉肩胛骨并试图旋转下缘使其远离肋骨；另一方面胸小肌可以提供向下拉肩胛骨的力量，以此来稳定肩胛骨。
当这些可以影响肩胛骨的肌肉出现肌力失衡时，肩胛骨就会失稳，出现运动轨迹异常，出现翼状肩胛。
当斜方肌上束和胸小肌紧张，会向上提肩胛骨并产生下缘翘起的力，而此时如果前锯肌，斜方肌中、下束，菱形肌无力则无法将肩胛骨维持在胸廓上，肩胛骨的内侧缘及下角会变得逐渐突起，形成翼状肩胛。
支配前锯肌、菱形肌、斜方肌的神经出了问题会造成肌力减弱或麻痹，也会造成翼状肩胛，尤以前锯肌麻痹较为多见。
来自 C5、6 的胸长神经纤维支配前锯肌上、中部。当上肢受到向下牵拉或肩部受到外力重击或过度负重，可致胸长神经慢性牵拉性损伤。当支配前锯肌的胸长神经受损或卡压之后，会产生麻痹，造成前锯肌瘫痪，以致上肢前推时不能使肩胛骨紧贴胸壁，从而造成肩胛骨脊柱侧缘和肩胛骨下角耸起离开胸廓，形成翼状肩胛。
翼状肩胛有什么危害？
“事出反常必有妖” ，翼状肩胛反应的其实是肩胛骨失稳或周围神经的损伤。如果不加以干预，损伤继续发展可能会导致肩关节畸形，继发肩峰撞击伤，甚至导致上肢功能受限或紊乱，影响患肢上举、提拉、外展以及推重物的能力，影响患者的日常生活。
如何判断自己是否是翼状肩胛？
肩胛骨稳定性测试

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图片来源：骨科疾病:评估与手法治疗
动作要领：离墙一臂长的距离站立，双手与肩同高置于墙壁，保持肘关节伸直，然后相对于墙面做俯卧撑。
☆ 观察肩胛骨是否从胸廓呈翼状突出，肩胛骨内侧缘移动是否超过1英寸，如果是则可表明前锯肌肌力不足或胸长神经受损，可考虑翼状肩胛。
翼状肩胛如何应对？
如果是胸长神经损伤造成前锯肌麻痹引起的翼状肩胛需要明确病因，到医院做进一步检查，接受专业治疗。一般常用的治疗方法有药物治疗和神经松解术。如果是肌肉失衡造成的翼状肩胛，则可以通过功能训练来矫正。

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