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药剂师华子|患了脑梗塞之后，要提防并发的抑郁症，成为康复路上的“绊脚石”


一位脑梗塞患者跟华子说 ， 他觉得自己这辈子没指望康复了 ， 还不如当初发病时再重一点 ， 直接死掉的好 。 但这位患者实际上病得并不严重 ， 可以自己行走、吃饭、穿衣、上厕所 ， 甚至还能抱孙子 。 但是他就是感觉自己的身体与患病之前不一样 ， 天天坐在轮椅上 ， 什么事情自己都不愿意做 。
华子给这位患者的建议 ， 是在坚持用药 ， 预防复发的基础上 ， 需要到心理门诊进行治疗 ， 因为他已经有了抑郁症的表现 。 脑梗塞之后并发的抑郁症 ， 正是许多脑梗塞患者康复路上最大的“绊脚石” 。
药剂师华子|患了脑梗塞之后，要提防并发的抑郁症，成为康复路上的“绊脚石”
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一、重视脑梗塞之后的抑郁 其实像这位患者的情况 ， 并不少见 。 在脑梗塞、脑出血等卒中患者中 ， 或多或少都会发生情绪及心理上的异常表现 ， 其中以抑郁症最为常见 。 其主要原因有两点 ， 其一是疾病造成患者身体的功能障碍 ， 导致的身心失衡；其二是卒中事件对大脑中的5羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的分泌和调节产生了影响 。
不论哪种原因 ， 最终都会导致患者情绪上的改变 ， 表现出悲观、绝望、易怒等负面情绪 ， 使患者消极对待或是拒绝配合康复治疗 ， 从而影响后期功能的恢复和回归社会的能力 。
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二、建立对脑梗塞的正确认知 在脑梗塞的患者中 ， 并发抑郁症的概率往往与脑梗塞后遗症的严重程度相关 ， 也与患者的经济条件相关 ， 生活水平越低的人 ， 并发抑郁症的概率越大 。 其实这种情况 ， 是很多人对脑梗塞的错误认知造成的 。
1、脑梗塞后遗症是可以恢复的：很多人认为脑梗塞发生之后 ， 大脑细胞不能再生 ， 所以如果有了后遗症 ， 就会越来越重 ， 无法治愈 。 这个认识是错误的 ， 虽然大脑细胞不能再生 ， 但是大脑有自己的代偿功能 ， 通过正确的康复训练 ， 会让其他正常的脑细胞重新建立新的中枢 ， 使功能障碍逐渐改善和恢复 。
要明白的是 ， 这种恢复是一个长期缓慢的过程 ， 而且即使恢复了 ， 肯定也会与患病之前的感觉不一样 。 所以不要刻意追求恢复成原先熟悉的感觉 ， 而是要努力接受新的感觉 ， 适应新的生活 。
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2、脑梗塞的治疗花费没那么贵：有一些患者经济水平不高 ， 在患病之后会忧心忡忡 ， 担心后续治疗的药费过高 ， 自己承担不起 。 这件事也可以放心 ， 对于脑梗塞患者的治疗 ， 只有在急性期住院期间花费稍高一些 ， 在稳定期的治疗其实并不贵 。
对脑梗塞的药物治疗 ， 主要是对相关慢性病的药物控制 ， 以及预防复发的用药 。 相关的很多药品都进了国家集中采购的目录 ， 现在大多数患者的用药 ， 基本每月可以控制在百元以内 。 而对于后遗症的治疗 ， 主要依靠长期的康复锻炼而不是药物 ， 这需要的是耐心和坚持而不看经济条件 ， 除了定期看康复医生接受指导外 ， 并没有额外的花费 。
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三、积极治疗抑郁症在90秒内回答4个问题 ， 可以简单判断自己是否存在抑郁情绪 。
1、最近是否感到生活中的乐趣变少了 ， 自己总是无精打采？
2、最近是否比平时更悲观或更想哭？
3、最近是否经常早醒 ， 然后难以再次入睡？
4、最近是否感觉活着没有意思？
如果以上问题的回答 ， 都为“是” 。 那么就意味着自己存在超出正常的抑郁情绪 ， 需要到心理门诊 ， 接受进一步的检查和治疗了 。
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