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肺科医院|确诊布病却收到“健康证明”？官方回应：由专家组评估( 二 )


李女士 ， 居住在兰州生物药厂周边 ， 从去年9月开始出现乏力、反复发烧、关节疼痛等症状 ， 今年1月7日和1月21日 ， 分别被位于兰州的解放军940医院安宁分院和兰州大学第一医院诊断为布鲁氏菌病 。 同样的 ， 李女士也在今年10月收到了《健康证明》 ， 证明她只是布鲁氏菌抗体阳性 ， 对健康没有损害 。 这让她无法接受 。
李女士：我先去的兰医给我诊断的是布鲁氏菌病 ， 就给我取药了 ， 到后面同事建议我去兰空医院(940医院)因为兰空治过布病 ， 我就赶紧去兰空 ， 去了之后就赶紧让我住院 ， 说我这个是布病引起的(关节炎) ， 你先把布病治了 ， 菌控制住了腿就不那么疼了 。 我已经被确诊、住院、吃了两个疗程的药 ， 你告诉我没病？我这个药是白吃了吗？
伊女士也是这样 ， 被专家组发放健康证明的她 ， 今年10月初先按照建议去兰州市肺科医院治疗 ， 只是“布鲁氏菌阳性” 。
伊女士：关节疼、肌肉疼、头疼、手关节变形 。 肺科医院住进去之后 ， 他就说先给你做检查 ， 做完检查了之后看了 ， 都没有什么症状 。 他就说那就做血培养 ， 就是说血培养出来病菌才算是说感染了 。 等了一个星期我去问他说是没有做出来 ， 没有结果 。 最后我们出院证上给就写了个疼痛 ， 说我们这个流行病学史是对不上 ， 所以我们不是布病 。
10月27日伊女士又前往解放军940医院安宁分院 ， 两天后 ， 被确诊为布鲁氏菌病 。 她质疑 ， 为什么同样在兰州 ， 肺科医院什么都查不出来 ， 其他医院就能直接做出诊断呢？
伊女士：我去以后把我从去年到今年检测的单子 ， 拿给大夫看了 ， 看了之后他说再检查一下 ， 抽了个血 ， 等了一天结果出来 ， 拿过去一看 ， 他就给我直接确诊为布病了 ， 确诊之后就给我先开了些药 ， 建议我住院治疗 。
兰州市肺科医院副院长王建云在发布会上称 ， 他们的诊断依据是“国家颁布的布鲁氏菌病诊疗指南2012版” ， 但采访人员仔细查阅发现 ， 其中并没有其声称的“确诊布鲁氏菌病 ， 需要发现器质性损害”方面的字样 。
按照《指南》要求 ， 只要有流行病学史和临床表现——发病前与家畜或畜产品 ， 与布鲁氏菌培养物等有密切接触史 ， 临床表现为：发热、乏力、多汗、肌肉和关节疼痛 ， 或伴有肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等 ， 就可以确定为疑似病例 。 之后 ， 虎红平板检测为阳性者 ， 是临床诊断病例 ， 而一旦试管凝集试验为1:100++及以上 ， 或病程一年以上滴度1:50++及以上或分离到布鲁氏菌者 ， 就可以确诊为布鲁氏菌病 。
王建云副院长的解释 ， 让李女士哭笑不得 ， 国家颁布的病诊断标准 ， 怎么到了兰州就变了？
李女士：说我不符合流行病学史 。 我说那个布病诊断的三个条件 ， 第一就是虎红(平板)和试管凝集实验 ， 第二个是流行病学史 ， 第三个临床症状 ， 这三个条件只要满足就可以确定为布病 ， 这是布病诊断白皮书上的明确的东西是吧？
解放军总医院第五医学中心感染中心副主任秦恩强在接受采访人员采访时表示 ， 布鲁氏菌病患者如果得不到及时治疗 ， 严重的会转为慢性期甚至中晚期 ， 对身体的影响很大 。
秦恩强：如果不及时治疗 ， 有些病人会有长期的发烧、多汗 ， 特别是严重的一些关节痛始终会存在 ， 到慢性期到晚期 ， 可能治疗起来就非常困难了 ， 如果比较严重的 ， 可能还会对生育有影响 。
这次事件中 ， 兰州市专家组称患者没有感染布病的依据到底是什么？究竟有没有人得了布鲁氏菌病？到底有多少人因此事得了布病？他们有没有可能被耽误治疗？中央广播电视总台中国之声将继续关注 。

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