心血管内科王医生|针对小儿高血压的药物治疗，一般用利尿、血管舒张等4类药剂

生活中高血压是比较常见的疾病，它对患者造成的危害之大相信大家都非常了解，因此及时治疗是非常有必要的。那么小儿高血压应该如何正确用药呢?接下来就介绍一下它的药物治疗措施。

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【心血管内科王医生|针对小儿高血压的药物治疗，一般用利尿、血管舒张等4类药剂】
1、利尿剂通过促进排钠：降低血容量而起降压作用，适用于轻中度高血压。在严重高血压病人与其他降低药同用能增强其他药物的降压作用。应用过程中注意水和电解质平衡。
（1）双氢克尿塞：每日1～2MG/KG ， 2次分服。
（2）速尿：适用于伴有肾功能不全的高血压患儿。治疗过程中如氮质血症及尿少加重，则应停药。剂量每次1～2MG/KG ，每日1～2次。必要时可静脉注射。
（3）安体舒通：为醛固酮拮抗剂，有排钠潴钾作用，适用于肾上腺增生、肿瘤或继发性醛固酮增多症患者。剂量为每日1.5～3MG/KG ， 3次分服。
2、血管扩张剂作用机理为直接扩张小动脉平滑肌，降低总外周阻力，从而发挥降压作用。由于扩张血管血压下降，继发性的交感神经兴奋可引起心率增快、心脏收缩力增强及水钠潴留的副作用，故与心得安和/或利尿剂配合应用可增强疗效。
（1）肼苯达嗪：由于本药不引起肾血管量下降，故可用于肾功能衰竭。常与利尿剂和Β-阻滞剂合用治疗中、重度高血压。每日剂量为0.75～1MG/KG ，分3～4次服用。
（2）敏乐定：降压作用较上药为强。与Β阻滞剂与利尿剂联合应用适用于其他药物无效的严重型高血压，也可应用于肾功能衰竭患者。起始剂量为0.1～0.2MG/KG ，每日1次口服，以后可递增50%～100% ，有效剂量常为每日0.25～1.0MG/KG ，最大剂量为每日50MG 。副作用除上述者外尚有毛病。
（3）低压唑（氯苯甲噻二嗪， DIAZOXIDE）：非利尿的噻嗪类衍生物。作用快，静注后1～2分钟即起作用， 2～3分钟作用最强，持续4～24小时。剂量为2～5MG（KG·次），静脉快速注入。一次静注无效时， 30分钟后可重复。为高血压危象首选药物。副作用有恶心、钠潴留、高血糖。
3、肾上腺素能受体阻滞剂（1）酚妥拉明：为Α受体阻滞剂，用于嗜铬细胞瘤术前准备阶段，尤其当患儿有高血压危象时可静脉缓慢推注，每次0.1～0.5MG/KG或静点1～4MG/（KG·MIN），同时密切观察血压。副作用有心动过速。
（2）心得安：Β受体阻滞剂。其降低机制未完全明了，可能与血管运动中枢及肾脏球旁装置的Β受体的抑制作用有关。适用于高搏出量高肾素性高血压病人。与利尿药及血管扩张剂合同用可增强疗效。副作用较小，心力衰竭及支气管哮喘病人禁忌。剂量为每日0.5～2MG/KG ，自小剂量开始， 3次分服。
（3）哌唑嗪：为选择性Α1受体阻滞剂，通过降低周围血管阻力而降压，无心动过速副作用。长期应用无耐药性，与利尿药及Β阻滞剂合用时有协同作用。剂量为每日0.02～0.05MG/KG ，分3次服用，常见副作用有眩晕、无力。为了减少反应性晕厥，应减少首次剂量并于睡前服用。
4、血管紧张素转移酶抑制剂目前常用者为巯甲丙脯酸（CAPTOPRIL），适用于高肾素性高血压，对正常肾素性及低肾素性高血压也有效。因可增加肾血流量，也适用于肾功能衰竭患儿。降压作用迅速，可用于高血压急症治疗，与利尿剂合用效果更好。目前应用较广泛，已成为常用的一线降压药。起始剂量为每次0.3MG/KG ，逐渐加理至满意疗效，最大剂量为每次2MG/KG ， 8～12小时1次。停药时逐渐减量，避免骤停。剂量过大可引起毒性副作用：蛋白尿、血白细胞下降及皮疹。

心血管内科王医生|针对小儿高血压的药物治疗，一般用利尿、血管舒张等4类药剂

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