|右心梗为什么不能使用硝酸甘油？
右室心梗 ， 是急性心肌梗死中的一种 ， 一般是由右冠状动脉闭塞所致 ， 往往在临床上同时合并有下壁或后下壁的心肌梗死 。 右室心梗既然是心梗中的一种 ， 那么其大多数治疗方法就是普通的心肌梗死治疗是一样的 。 只是因为右室心梗有其一定的特殊性 ， 从而使得用药和治疗方案中和普通心梗又有少许不同 。
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今天 ， 咱们就来探讨一下 ， 右室心梗 ， 为什么不能使用硝酸甘油？其实不是不能 ， 而是大多数情况下不能使用 ， 硝酸甘油在特定情况下 ， 右室心梗也未尝不能使用 ， 所有咱们主要探讨的是右室心梗为什么用硝酸甘油用的比较少？
一、右室心梗多合并低血压
如果右冠状动脉供血主要是右室的时候 ， 心梗以右室梗死为主 ， 临床上可表现为严重的低血压 ， 因为硝酸甘油的禁忌症就是低血压 ， 所以此时就不能使用硝酸甘油了 。 右室心梗后的低血压有几种原因 ， 一是因为右室的收缩功能受损 ， 就使得体内的血液滞留在外周静脉及毛细血管床 ， 循环血量相对不足；二是因为右室心梗后极其容易合并房室传导阻滞 ， 传导阻滞会使得心室率减慢 ， 从而影响血压 。 所以 ， 右室心梗不使用硝酸甘油也就在情理之中了 。
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二、心梗后硝酸甘油作用有限
其实不管是右室心梗还是其他心梗 ， 硝酸甘油的作用都很有限 ， 因为闭塞的血管不管怎么扩张 ， 其都不可能因为扩张冠状动脉而再通 ， 就算是心梗后的溶栓和急诊PCI也不能保证血管全部再通 ， 何况使用硝酸甘油 ， 再加上低血压等情况 ， 不使用硝酸甘油也在意料之中 。
因此 ， 下壁心肌梗死尤其是右室心梗时 ， 硝酸甘油的使用就受到限制 。 其实不管是哪一种情况 ， 适用不适用某一药物都需要综合考虑 ， 硝酸甘油也是如此 。
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【|右心梗为什么不能使用硝酸甘油？】
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