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中国循环杂志|二甲双胍联合SGLT-2抑制剂应作为首选！KDIGO发布糖尿病肾病管理指南( 二 )


除了上述建议外 ， 指南重点放在了两方面：蛋白质的摄入量和钠盐的摄入 。
尽管过去曾建议慢性肾病患者降低蛋白的摄入 ， 但临床试验并未显示限制蛋白质可减少肾小球超滤或延缓慢性肾病进展 。
为此 ， 指南认为对于普通人群的推荐即0.8 g/kg/d ， 也适用于未透析的糖尿病肾病患者中 。 对于透析患者 ， 可增加到1.0~1.2 g/kg/d ， 以抵消分解代谢和负氮平衡 。
此外 ， 肾功能下降与钠潴留相关 ， 这样会增加心血管病风险 ， 因此指南建议 ， 钠应控制在2 g/d（或者每日5 g氯化钠） 。
体育锻炼也是护肾的好措施 ， 指南推荐每周至少要达到150分钟的中等强度的体育锻炼 ， 或达到耐受水平 。
患者教育也是糖尿病管理的重点 ， 指南还认为 ， 糖尿病肾病患者多学科综合管理的模式很有潜力 。
来源：
[1]Navaneethan SD, Zoungas S, Caramori ML, et al. Diabetes Management in Chronic Kidney Disease: Synopsis of the 2020 KDIGO Clinical Practice Guideline. Ann Intern Med. 2020 Nov 10. doi: 10.7326/M20-5938.
[2]Miriam E. Tucker. New Guidelines Address Diabetes Management in Kidney Disease. Medscape, November 09, 2020.
[3] 葛均波,霍勇,李勇,等.改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议.中国循环杂志, 2020, 35: 231-238.
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