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李药师谈健康|老年人没有冠心病，要吃阿司匹林预防心梗吗？不同情况选择各不同


阿司匹林作为一个百年老药 ， 在心血管疾病预防领域的基础地位 ， 目前仍然没有其他的药物能够替代 。 但对于阿司匹林到底怎么用 ， 到底哪些人应该用 ， 很多朋友还存在着这样那样的误区 ， 比如有的朋友认为 ， 不管是不是有心血管疾病 ， 到了一定年龄 ， 就应该开始吃阿司匹林 。 今天我们就来聊一下 ， 没有心血管疾病的老年人 ， 是否需要服用阿司匹林的问题 。
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阿司匹林的主要作用简介
在100多年前 ， 阿司匹林刚刚上市的时候 ， 它的主要应用并非是心血管领域 ， 阿司匹林说到底 ， 是一种具有解热镇痛作用的抗炎药物 ， 而在多年的临床应用中 ， 逐渐发现了除了解热镇痛以外 ， 阿司匹林还具有抑制血栓素A2合成 ， 抵抗血小板聚集的作用 ， 这种“抗血小板”作用 ， 如果是症状服用阿司匹林的朋友 ， 发生出血问题 ， 就会导致出血更难凝固 ， 称为一种负面作用 ， 但对于有冠状动脉粥样硬化斑块的朋友 ， 当斑块出现破裂 ， 血小板聚集后形成血栓的风险就会大大增加 ， 而阿司匹林的抗血小板作用就会减少这种血栓风险 ， 从而达到预防心梗、脑梗等血栓事件的获益作用 。
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因此 ， 一种药物它的药理作用到底影响是负面的 ， 还是能够成为一种预防减少疾病风险的作用 ， 还是取决于它的正确应用 ， 用对了 ， 它就能够帮助我们减少心脑血管风险 ， 而用错了 ， 它还会加大出血风险 ， 让人后悔莫及 。
人到一定年龄 ， 都要吃阿司匹林预防血栓吗？
这种说法是一种认识误区 。
前面我们谈到 ， 阿司匹林的主要作用在于预防血栓的风险 ， 但如果我们理性思考 ， 就会知道 ， 并不是所有的老年人 ， 都一定有出现血栓的风险 ， 而同样是老年人 ， 不同个体出现血栓的风险高低 ， 也有很大差异 ， 而阿司匹林除了能够预防血栓以外 ， 在用药的过程中 ， 还有可能引起出血、哮喘、高尿酸等各种不良反应风险 ， 而如果不评估血栓风险 ， 也不评估用药安全性风险 ， 到了50岁以上或60岁以上 ， 就开始吃阿司匹林预防血栓 ， 那么“吃错药”的风险就会很大 。
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到底要不要吃阿司匹林 ， 单单看年龄到了多少 ， 还是远远不够的 ， 除了年龄以外 ， 我们还应该考虑具体有没有明确的心血管疾病问题 ， 对于已有冠心病问题的朋友 ， 特别血栓风险高 ， 甚至是已经发作过急性心梗的朋友 ， 通常如果没有用药禁忌的前提下 ， 都应该考虑长期服用阿司匹林；但对于无心血管疾病的朋友 ， 则应该结合年龄、血压、血脂、血糖情况 ， 家族性心血管疾病发生情况 ， 是否有肥胖、吸烟等情况 ， 来综合评估心血管疾病风险 ， 如果经过经过 ， 心血管疾病风险属于中低危风险的 ， 就完全没有必要服用阿司匹林；如果评估为心血管疾病高危风险的 ， 具体要不要吃阿司匹林 ， 还要分具体情况来分析 。
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无冠心病 ， 但心血管疾病风险属于高危 ， 吃不吃阿司匹林？
对于尚无心血管疾病的朋友 ， 但评估心血管疾病风险属于高危风险的 ， 到底要不要吃阿司匹林 ， 还是无法一概而论 ， 对于要不要吃阿司匹林 ， 为大家总结了以下3个要点：
对于此类情况的朋友 ， 是否选择阿司匹林服用 ， 首先应该看是否可以通过生活调理 ， 把心血管疾病风险降到中低危 ， 比如有吸烟习惯的朋友 ， 戒烟了 ， 肥胖也得到控制 ， 体重腰围恢复正常 ， 在生活调理的过程中 ， 轻度升高血压 ， 血糖水平也得到了明显改善 ， 这种情况下 ， 心血管疾病风险降低了 ， 已经达不到高危风险的评估标准 ， 当然也就没有必要服用阿司匹林 。

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