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|1剂汤药走天下！千古名方桂枝汤，用好了，能治这5种疾病！


桂枝汤是《伤寒论》中的第一方 ， 也被人成为“千古第一方” 。 作为临床经典方剂 ， 桂枝汤常常会与其他方剂组合使用 ， 更加扩大了它的应用范围 。 今天 ， 小编就带大家一起跟随贾春华老师 ， 学习下5个经典的桂枝汤的合方、类方 。
|1剂汤药走天下！千古名方桂枝汤，用好了，能治这5种疾病！
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一、 桂枝二麻黄一汤
【方源】《伤寒论》 。
【组成】桂枝一两十七铢（去皮） ， 芍药一两六铢 ， 麻黄十六铢（去节） ， 生姜一两六铢（切） ， 杏仁十六个（去皮尖） ， 甘草一两二铢（炙） ， 大枣五枚（擘） 。
【用法】以水五升 ， 先煮麻黄一二沸 ， 去上沫 ， 内诸药 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 温服一升 ， 可再服 。
【功效】辛温轻剂 ， 微发其汗 。
【主治】表郁轻证 。
【应用要点】
1.主症：太阳病 ， 服桂枝汤 ， 大汗出 ， 脉洪大 ， 形似疟 ， 一日再发者 。
2.病机：邪郁太阳 ， 风多寒少 ， 营卫失调 。
【方义发微】桂枝二麻黄一汤为桂枝汤与麻黄汤2∶1用量的合方 。 由于桂枝汤量较桂枝麻黄各半汤的比例增加一倍 ， 麻黄汤用量较之减少 ， 故其发汗力量更小 ， 可称微发其汗 。 本证所述服桂枝汤后汗出过多 ， 为汗不如法 ， 故病邪不解 ， 但未引致变证 ， 其病证仍在太阳之表；“形似疟 ， 一日再发者”为邪气客于营卫之间 。 因本证已大汗出 ， 但表邪未解 ， 故用桂枝二麻黄一汤微发其汗以解散表邪而不伤正 。
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二、 桂枝加人参附子汤
【方源】《金匮翼》卷三 。
【组成】桂枝、白芍各一两半、甘草（炙）一两 ， 附子（炮）半个 ， 人参一两半 。
【用法】每服五钱 ， 加生姜三片 ， 大枣一枚 ， 水煎服 。
【功效】温阳益气解表 。
【主治】阳虚 ， 兼表邪未解 。
【应用要点】
1.主症：恶风发汗 ， 漏汗不止 ， 头身痛 ， 小便量少而不畅 ， 四肢微急难以屈伸 ， 脉浮虚 。
2.病机：阳气虚衰 ， 腠理不固 ， 营卫失和 。
【方义发微】桂枝加人参附子汤乃由桂枝汤与参附汤组成的合方 。 方中桂枝汤解肌发表 ， 调和营卫；参附汤温阳、益气 。 本证由于太阳病汗后之表阳虚弱 ， 属治不如法 ， 致阴阳两伤 。 太阳病因发汗 ， 腠理不固 ， 遂汗漏不止 ， 太阳之阳气外虚 ， 津液漏泄而不固也；表虚则恶风 ， 为正虚阳气不足；汗出亡津液 ， 致小便难；四肢为诸阳之本 ， 今阳亡液脱 ， 四末失其温煦 ， 故微急屈伸不利；恶寒汗出 ， 头身痛 ， 脉浮 ， 仍属桂枝汤证 。 治疗应以桂枝加人参附子汤扶阳益气为主兼以解表 ， 使阳气来复 ， 气化津生 ， 则表邪得解 ， 而不失标本兼顾 。
|1剂汤药走天下！千古名方桂枝汤，用好了，能治这5种疾病！
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【|1剂汤药走天下！千古名方桂枝汤，用好了，能治这5种疾病！】
三、 加减桂枝汤
【方源】《症因脉治》卷一 。
【组成】桂枝、麻黄、杏仁、甘草、半夏、生姜 。
【功效】发汗解表 ， 散饮降逆止呕 。
【主治】外感风寒停饮证 。
【应用要点】
1.主症：恶寒发热 ， 头身痛 ， 无汗 ， 喘息不宁 ， 语言不便 ， 呕而不渴 ， 脉浮紧 。
2.病机：风寒郁遏 ， 水饮内停 。
【方义发微】加减桂枝汤为麻黄汤与小半夏汤的合方 。 麻黄汤发汗解表；小半夏汤散饮降逆 ， 和胃止呕 。 恶寒发热 ， 头身痛 ， 无汗 ， 喘息不宁 ， 语言不便 ， 脉浮紧 ， 为麻黄汤证具 ， 属太阳伤寒表实证 。 呕而不渴 ， 知水饮停留于心下 ， 上逆作呕 ， 乃胃家病 ， 属阳明里证 。 故本证属于太阳阳明合病 ， 风寒外束 ， 闭郁于表 ， 兼胃有停饮 。 治疗上单解表不能蠲饮 ， 独散饮表邪不解 。 因此 ， 二方相合共为解表散饮之效 ， 以解两经之邪 。

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