陈根|陈根：越来越胖的现代人

文/陈根
不管社会对形体的要求发生了怎样的变化，为肥胖正名也好，以瘦为美也好，我们都已走进一个疯狂制造肥胖的时代。
过去几十年里，世界上大部分地区肥胖人群的比例都处于持续增长状态，在发展中国家情况尤为严重。
2016年英国著名医学杂志《柳叶刀》发表的全球成年人体重调查报告显示，全球成人肥胖人口已经超过瘦子。中国目前已经超越美国，肥胖人口已近9000万，其中男性4320万，女性4640万，成为全球肥胖人口最多的国家。
北京大学公共健康中心的一项研究也指出，至2030年，每4个孩子中，就将有一个是超重的。即时，中国将有5000万儿童的体重被列为超重或肥胖。
走过饥荒年代的人们，如今为何又面临肥胖的困局？在社会对形体要求愈发严格的当下，我们又如何面对肥胖？

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几重肥胖几多风险
对于肥胖的讨论离不开身体质量指数（BMI）这一概念。身体质量指数（BMI），也就是一个人的体重（kg）除以其身高（m）的平方的结果（kg/m2）。
不管是在日常生活还是在科研中，当比较及分析一个人的体重对于不同高度的人所带来的健康影响时， BMI都是一个中立而可靠的指标，也是衡量肥胖最常用的指标。按照世界卫生组织标准， 25≤BMI≤29.9为超重， BMI≥30则为肥胖。
在多数情况下， BMI表现良好。事实上，研究者已经使用BMI发现，肥胖（包括超重）是死亡和很多疾病的重要危险因素，例如心血管病、内分泌及代谢紊乱、恶性肿瘤、骨关节疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。
比如，肥胖会造成胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，这也是导致2型糖尿病的重要因素之一。当一个人体内的胰岛素抵抗过高时，胰岛要分泌远远超过正常剂量的胰岛素才能控制好血糖，而胰岛也会因为长期处在超负荷工作的状态下变得衰竭。当胰岛细胞无法分泌足够的胰岛素时，也就形成了2型糖尿病。
研究显示，肥胖人群二型糖尿病发病率比平常人要高4倍。此外， BMI为22-23时，二型糖尿病的发病风险远远低于23-31的时候发病风险；而BMI为35时，女性发生二型糖尿病的风险甚至高达93.2% 。
除了导致心血管疾病和增加糖尿病风险外，肥胖还影响着人类寿命。据一项发表于《美国医学会杂志》子刊的研究显示，在成年早期（25岁）和中年（44岁）之间体重的变化，可能对过早死亡风险产生重要影响。
来自波士顿大学公共卫生学院等机构的研究团队，对美国全国健康和营养检查调查（NHANES）的数据进行了分析，以评估体重指数（BMI）变化与死亡风险之间的关系。
研究共覆盖24205名平均年龄为54岁的受试者，其中男性12588名（51.0%），女性11617名（49.0%）。研究人员正是根据BMI将受试者的体重分为3类：健康（18.5＜BMI＜24.9）、超重（25.0＜BMI＜29.9）和肥胖（BMI≥30.0）。
根据从成年早期到中年时期BMI的变化，受试者被分为3大组、9小组：体重维持组（健康组、超重组和肥胖组）、体重增加组（健康至超重、健康至肥胖和超重至肥胖）和体重减轻组（超重至健康、肥胖至健康和肥胖至超重）。
在平均10年多的随访期间，共发生5846例死亡，死亡率为20.3例/1000人-年。同时， 38.5%的受试者维持健康体重， 12.1%维持超重， 5.6%维持肥胖。只有1.3%的受试者由超重至健康体重；0.8%由肥胖至超重；0.2%由肥胖至健康体重。
结果显示，相比于BMI维持在健康范围的受试者， BMI维持在超重和肥胖的受试者，死亡风险分别增加了15%和117%；健康至肥胖和超重至肥胖受试者，死亡风险分别增加了32%和47% 。而相比于BMI维持在肥胖的受试者，从成年早期到中年时期， BMI由肥胖至超重的受试者，死亡风险降低了54% 。

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