胃肠病科普|别把胃病不当病——胃“小毛病”10余天，结果查出胃癌

在很多人的观念里，胃胀、胃痛、胃酸等都是“小毛病” ，自己买点胃药吃吃就行了。
殊不知，良性的胃病和胃癌，在症状上是难以划清的。
尤其是长期有胃不舒服、生活习惯又不好、年纪又大于40岁的人，一定不要自以为是，以免耽误病情。

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2020年11月19号，我们为一位56岁的男性患者做了胃镜检查，结果让他后悔莫及。
今年56岁的于先生是一位基层干部，平时有抽烟饮酒的爱好；平时胃一直不大好，尤其是大量饮酒后，常常会出现胀满不适、泛酸烧心的情况，于先生从来没有在意，总是自己买点药来对付，甚至一直没有去过医院。
十几天前，无明显诱因，感觉很不舒服，胀满、恶心、吃不下饭，左下腹还伴随不定时的疼痛，大便不成形、排不净。他就在在小区附近诊所拿了些胃药，吃了一周，不见好转，还有加重的趋势。
于是，在儿女的催促下来到我院消化内科诊治。
呼气检查发现：幽门螺杆菌阳性
胃镜可见：胃窦小弯侧可见直径约3.0CM大小的溃疡性病灶，呈火山口样改变，底部附有少许薄苔，质脆易出血，经鼻胃镜不能通过。
检查结论：胃癌
由于病灶面积较大，虽然可能还是早期，但应该不能内镜下治疗了，只有通过外科手术切除。
但总算是万幸的，早期胃癌的5年生存率是大于90%的。
由于胃癌的进展期发展迅速，假如晚一年做胃镜，很可能到了进展期甚至晚期，后果不可预料；
反过来说，如果早一年发现，那么不用开刀，就能在胃镜下治愈。

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那么，如何区分胃病的症状与胃癌的症状？
自己的老胃病是否会癌变？有些良性胃病，也有癌变可能！
胃癌的发生并非一朝一夕之事，需要多因素长期作用的结果；
一些良性疾病，如不加以控制，有恶变的潜质，我们叫它“癌前疾病”：
1、胃溃疡
有数据统计1%~5%的胃溃疡患者可发生癌变；尤其是迁延不愈，经常复发的胃溃疡。于先生应该就属于这一类。
胃溃疡规范治疗后，要注意复查，以确认愈合。
2、腺瘤性胃息肉
这是一种有癌变可能的肿瘤性息肉，尤其是直径大于2cm的，所以已经发现就建议切除；
3、伴随有肠化/不典型增生的萎缩性胃炎
这是公认的一种常见的癌前病变。
4、幽门螺杆菌感染者
幽门螺杆菌是WHO认定的胃癌的一级致癌因子，约90%的非贲门部胃癌与之相关；尽管70%的人感染后不一定发病，但约有1%的人最终会罹患胃癌。
5、其他：如肥厚性胃炎、疣状胃炎（糜烂性胃炎）等。
6、此外术后残胃，也是胃癌的高危险因素；
实际上以上这些癌变的几率并不大；阻断它癌变也很简单，做到两条就可以了：
第一规范治疗；第二遵医嘱定期复查。

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记住胃病癌变的5个信号！
普通的胃病在发病前往往有明显的诱因，比如长时间饿肚子，喝冷饮，吃冷饭等，若没有明显诱因出现了胃部的不适，就要警惕胃癌了，此外，还有四个信号可能提示胃癌的发生，胃病患者可以自己鉴别：
信号一：疼痛性质出现改变
胃病的疼痛一般都有规律性，像胃溃疡，表现为饱餐痛，疼痛在饭后半小时至2小时出现，到下次进餐前疼痛消失，而十二指肠溃疡，表现为空腹痛，疼痛多在饭后3至4小时出现，持续至下一次进餐前，进食后疼痛可减轻或完全消失，有的病人可出现夜间痛。

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