15岁少年凌晨3点玩游戏，突然急性腹痛，查出十二指肠溃疡伴出血
15岁少年小俞 ， 凌晨3点正在打游戏 ， 团战正打的难分难解 ， 突然一阵腹痛袭来 ， 他自觉不妙 ， 实在忍不住 ， 结果今天就在医院住院了 。
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这个病人真的是笑死我了 ， 就一个15岁的小孩子 ， 生长发育都非常好 ， 没问题 。 他绘声绘色的跟我说“我就是昨天3点多 ， 背着爸妈 ， 躲在被窝里面打游戏 ， 正好是最激动的时候 ， 我们在打团战 ， 突然就肚子很痛 ， 忍都忍不住 ， 游戏就扔了 ， 赶紧去厕所 ， 结果越拉越没力气 ， 赶紧把我妈叫过来 ， 我妈说我的大便都是黑的 ， 就把我送到医院了 ， 我亏死了 ， 我存钱买的手机又被没收了 ， 以后没游戏打了”说完他还拍了拍大腿 ， 后悔的不行 。 结果他妈直接就拍了他头一下 ， 吓得他不敢再说话 。 小俞妈妈“这个孩子习惯很差的 ， 很喜欢打游戏 ， 平时也不吃早饭 ， 就经常有肚子痛的 ， 住进来之后好好帮他查一下”这个病人其实病史问完 ， 我诊断就明确了 ， 十二指肠溃疡伴出血 。 十二指肠溃疡是我国人群中常见病、多发病之一 ， 是消化性溃疡的常见类型 。 好发于气候变化较大的冬春两季 。 男性发病率明显高于女性 。 与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌（H.pylori）感染、非甾体抗炎药（NSAID）、生活及饮食不规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒以及精神心理因素密切相关 。 十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部（95%） ， 以前壁居多 ， 其次为后壁、下壁、上壁 。 [1]
【15岁少年凌晨3点玩游戏，突然急性腹痛，查出十二指肠溃疡伴出血】
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1、这个病人有黑便 ， 急诊查的血常规也是贫血的 ， 消化道出血的诊断是明确的 ， 首先考虑上消化道出血 。 2、平时就有腹痛 ， 而且是饥饿痛为主 ， 这次精神紧张的情况下突发腹痛 ， 加上年纪这么轻 ， 首先考虑的就是十二指肠溃疡 。 两个加起来就是十二指肠溃疡伴出血 。 进来之后一查果然就是十二指肠球部溃疡 ， 同时看到血管头裸露 ， 诊断明确 ， 治疗也很简单 。
但是这个病人带给我的思考却有很多：1、现在很多的小朋友都跟这个小朋友是类似的：喜欢玩游戏：现在手机太方便了 ， 手游很多 ， 沉迷手游的小朋友就更多了 ， 这是我们社会现在一个很大的问题 ， 但是短时间之内也是很难改变的一个问题 。
不吃早饭：这点我自己也没什么好说的 ， 我也经常不吃 ， 很多时候就是起床太晚了 ， 根本来不及做 ， 就要赶去上班 。
宅男：这点也是一样的 ， 大部分都是宅男 ， 一般不出门 ， 都喜欢在家里 。 家里电子产品很多 ， 平板电脑、手机、电脑、电视机 ， 这些占据了孩子们太多太多的时间跟精力 。
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2、现在小孩子的消化道出血最常见的原因就是十二指肠溃疡 ， 十二指肠溃疡最常见的病因就是2个：1)幽门螺杆菌感染：90%的十二指肠溃疡都是这个导致的 ， 我国是感染幽门螺杆菌的大国 ， 而且大部分都是儿童时期感染的 。 2)应激：比如考试压力很大、生活压力很大等强烈的应激状态 ， 也会导致十二指肠溃疡的发生 。
现在治疗十二指肠溃疡是非常成熟的 ， 都得益于质子泵抑制剂这种药物的出现 ， 70年代的时候十二指肠溃疡很多病人都治疗效果不好 ， 最终需要外科手术 ， 但是现在外科手术的占比已经很少了 。 绝大部分都可以通过药物治疗获得痊愈 。 但是有一点我想说的是 ， 虽然新一代的年轻人跟我们以前不一样 ， 但是年轻一代肯定都会扛起大旗 ， 引领我们前进 。 世界就是属于年轻人的 。
参考文献
[1]胡伏莲, 黄志烈. 幽门螺杆菌的根除及其在十二指肠溃疡愈合和复发中的作用[J]. 中华消化杂志, 1996, 016(002):106-107.
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