活久见！骨髓移植除了治疗白血病，还可以治疗肝硬化？
一提到骨髓移植 ， 相信大家都听说过这是白血病常见的治疗方式 ， 但你肯定没听说过骨髓移植还可以治疗肝硬化 。
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近日 ， 中南大学湘雅三医院消化内科王芬教授团队采用超声内镜技术将患者自体骨髓经门静脉成功移植到一例乙肝肝硬化失代偿期患者的肝脏内 ， 仅半个月即获得良好疗效 ， 白蛋白水平快速提升 ， 1个月后腹水完全消退 。
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△骨髓移植示意图
患者是一名50岁中年男性 ， 乙肝病史20余年 。
近年来逐渐出现乙肝肝硬化失代偿期症状：肝功能明显减退、脾功能亢进、大量腹水 ， 多次呕血、黑便 ， 需频繁出入医院 。
王芬教授在查房时向患者表示 ， 可应用“自体骨髓细胞”治疗肝硬化 。
患者当时也很惊讶 ， 相信第一次听说的你也是如此 ， 自体骨髓细胞为什么可以治疗肝硬化呢？
王芬教授表示：骨髓中的间充质干细胞可促进促进肝小叶重塑 ， 骨髓造血干细胞在肝脏内可定向分化成新的肝细胞 ， 骨髓自带的细胞因子也可以刺激肝脏原始祖细胞产生新的肝细胞 ， 使产白蛋白的肝细胞数量迅速增加 ， 有望改善患者肝功能、消除腹水、延缓肝硬化进展 。
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△王芬教授手术中
入院第4天 ， 在评估患者病情、详细沟通手术相关事项后 ， 患者签署了知情同意书 。
【活久见！骨髓移植除了治疗白血病，还可以治疗肝硬化？】王芬教授及其团队从患者体内抽出30ml全骨髓 ， 通过超声内镜途径 ， 顺利经门静脉精准定植到肝脏内 ， 术中患者生命体征平稳 ， 未出现明显不适 。
术后半月随访患者发现 ， 其白蛋白指标由28.9g/L上升到37.8g/L ， 一月后腹水完全消退 。
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肝硬化是一种由多种病因长期作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病的终末阶段 ， 病变逐渐进展 ， 晚期出现肝功能衰竭、门脉高压及多种并发症 ， 死亡率高 。
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现阶段常见治疗方案主要包括：
内科药物保守治疗
外科手术治疗（贲门血管离断术、门体分流术、肝移植等）
内镜治疗（食管-胃底曲张静脉套扎、组织胶注射等）
介入治疗（经颈静脉肝内门腔静脉分流术）
除了肝移植 ， 其他治疗措施虽能暂时改善临床症状 ， 却不能逆转肝细胞数量日益减少导致的肝功能逐渐减退 。
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临床上迫切需要一种经济且有效的手段来治疗肝硬化失代偿期的患者 。
在消化内科原有成熟的超声内镜治疗平台的基础上 ， 在沈守荣教授及王晓艳教授两代科主任的大力支持下 ， 王芬教授创造性地应用超声内镜技术将自体骨髓经门静脉途径移植到患者肝内 ， 具有安全、创伤小、恢复快、靶向性好、无排异、无基因突变风险等多重优点 。
到目前为止 ， 王芬教授及其团队已先后为10余例患者成功实施该项治疗技术 。 通过数月-1年的随访 ， 疗效非常肯定 ， 尤其在增长白蛋白水平、消除腹水上有独特的疗效 ， 是一项能让广大肝硬化患者获益的医疗技术 。 该技术以大会发言的形式在美国消化疾病周（DDW）、韩国超声内镜峰会（EUS-Summit）、中国消化内镜年会等国内外重要会议上交流 ， 并应邀在福建、江西、浙江、上海、湖北、湖南等多个省级年会上做大会主旨报告 ， 获得了一致好评 。
（编辑zebra 。 部分图片来源网络 ， 侵删）
湖南医聊特约作者：中南大学湘雅三医院 蔡婷 郑少鹏
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