肺部磨玻璃结节手术或随访策略之“有节可据”
本文插图
这是 达医晓护 的第2924 篇文章
夜色深沉 ， 皇者不由叫苦道：小二啊 ， 人家虞美人听雨 ， 悲欢离合总无情 ， 一任阶前点滴到天明 。 今晚我陪着你这个大老爷们 ， 一任桌前饮茶到天明 ， 实在是辛苦啊 。 王小二面色讪讪 ， 微微发红 ， 说道：皇者 ， 您放心 ， 今晚之后 ， 我保证一年内不来打扰您 。 为了患者能够有理、有利、有节地去处理磨玻璃结节病灶 ， 您的第三点“有节可据”呢？我很想听 。
本文插图
皇者白了小二一眼道
第三点就是广大医生及患者缺乏对中国医学人文环境的理性认知 。 唯有正视这一点 ， 才能真正做到“有节可据”！
医学人文是一个探讨医学源流、医学价值、医学规范以及与医学有关的其它社会文化现象的学科 。 医学作为直接面对人的科学比其它科学更强调人文关怀 。 医疗活动是以病人而不是以疾病为中心 ， 把病人视为一个整体的人而不是损伤的机器 ， 在诊断治疗过程中贯穿着对病人的尊重、关怀 ， 主张与病人进行情感的沟通 ， 充分体现了“医乃仁术”的基本原则 。
本文插图
中国的人文发展状况如何？远远落后于世界发达国家,甚至还落后于韩国、新加坡、以色列、塞浦路斯等国 。 究其原因：中国虽然素有“人文学术之邦”的美称 ， 人文科学的发展有悠久的历史且有较深的造诣 ， 但往往是“为学术而学术”；中国的现代医学自近代以来也突飞猛进且达到了较高的水平 ， 但往往也只是“为医学而医学” 。 也就是说无论是医学还是人文学都是孤立地发展 ， 两者在关心人的健康幸福和精神面貌等方面都做得很不够 。 这就要求医学要从实验室走出来 ， 面向社会；人文科学要从图书馆走出来 ， 面向人群 。 即实现医学与人文学的完美结合 。
中国的医患关系 ， 剑拔弩张 ， 恶性事件不断 ， 原因复杂 ， 非三言两语可以说的清楚 。 就医制度的完善、医疗保险的发展、多元化就医的进程、医学人文素质的提高…… ， 都会促进医患关系的和谐发展 。
王小二疑惑问道
恕我直言 ， 皇者 ， 您说的这些 ， 我不懂 ， 这个医学人文环境跟磨玻璃结节患者的有理、有利、有节有啥关系呢？
皇者尴尬地笑了笑
好吧 ， 小二 ， 我再详细解释一下 。
作为医生 ， 不单单是科学对待疾病 ， 更重要的是科学对待带有疾病的患者；治病救人 ， 要把患者当成是完整的人 ， 而非机器的修理 。 尊重、平等、仁爱应该充分体现 。 在中国 ， 对于患者的主观意愿、经济窘迫、文化素养等方面都需要妥善去处理 ， 以最少的代价 ， 令患者有最大的收益 。
作为患者 ， 不单单是理性对待疾病 ， 更重要的是理性对待医学知识、医学争议、医学的发展、医疗的体制；要在现有的医疗条件下 ， 学会判明是非 ， 尊医重道 ， 医患和谐 ， 理解医生的有所为及无所为 ， 理解医生的有时治愈、常常帮助、总是安慰！
医生与患者应该是利益共同体 ， 共同面对疾病的诊断治疗 ， 共同面对意外的压力担当 。 在疾病的诊疗过程中 ， 医生应该与患者充分沟通 ， 共同制定诊疗方案 。 在诊疗过程中 ， 要注重患者的意愿、充分沟通后达成一致 。 其实在国外 ， 这种模式称之为医患共同决策 (shared decision making ， SDM) ， 在乳腺癌、直肠癌方面应用有报道 ， 但在肺部小结节、磨玻璃结节疾病方面研究甚少 。
本文插图
医患关系的改善非常复杂 ， 但其中有一点 ， 就是医患共同决策下引发的争议会大幅度减少 ， 从而可以缓解医患矛盾 。 我们希望医生与患者 ， 都能充分了解SDM的内容 ， 从而充分沟通 ， 避免不必要的争端 。
王小二点头应道
是啊 ， 皇者 ， 我听明白了 ， 医患共同决策 ， 的确是这样 。 如果医生与患者没有充分沟通 ， 尤其是面对肺部磨玻璃结节是否开刀的争议 ， 容易引起医患的矛盾 。 这就好比您当初让我CT随访 ， 我自己一定要求开刀 ， 任何事情说明白了之后 ， 大家都没意见 。 毕竟医生不是神仙 ， 无法百分百地保证疾病的诊疗是否一定科学 ， 况且科学本身还存在不确定性 ， 医生只能从现有的认知水平出发 ， 给患者最中肯且大概率正确的建议 。 这篇文章的全文能发给我看看吗？我也想让更多的患者读到 ， 了解、增进医患和谐 。
推荐阅读
- 玻璃体混浊怎么回事 推荐食疗偏方治疗
- 肺热吃什么好 7种止咳食物
- 肺部感染吃什么水果比较好
- 肺纤维化病人吃什么水果好呢
- 肺部感染是怎么引起的？看完后让人大吃一惊
- 肺部主动脉硬化的饮食疗法
- 肺部感染吃什么食物比较好
- 咳嗽肺部疼的原因是什么及吃什么好
- 不同体质对症食疗治磨牙
- 办公族“午休折磨日记” 8个健康午休法