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北美观察丨疫情改变美国：不平等会杀人

【北美观察丨疫情改变美国：不平等会杀人】2019年12月，美国芝加哥德保罗大学社会学家德马约（Fernando De Maio）在一篇评论文章中写道：“公共卫生领域数十年来的研究已有共识：不平等会杀人（Inequality kills）。” 在写下这句话时，德马约更多是把它作为强调问题严重性的修辞手法，没想到一年后，这句话成为了现实。
病毒不会歧视 但社会可以
截至美西时间12月29日13时31分，据Worldometers实时统计数据显示，美国因新冠肺炎死亡的人数已经超过34.5万。如果看疫情数据，“不平等会杀人”就是字面上的意思。席卷美国的疫情，给不同群体带来的冲击也是不同的，这已经被一年来的大量数据和事实所验证。
美国媒体经常会强调黑人与白人相比“不成比例的高死亡率”，确实，非洲裔美国人在疫情面前显得十分脆弱，但这种差别到底有多大？最权威的数据来自美国疾控中心，截至11月30日，非洲裔美国人的病例、住院和死亡比例分别是非拉美裔白人的1.4倍、3.7倍和2.8倍。不过，采访人员发现，按这个数据，拉美裔的损失比非洲裔还要大，分别是1.7倍、4.1倍和2.8倍；印第安裔也几乎处于同一水平，分别是1.8倍、4.1倍和2.6倍。
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△数据来自美国疾控中心
这说明，除亚裔外的少数族裔，都要比非拉丁裔白人更容易感染病毒、更容易住院，也更容易死亡。原因何在？疾控中心对数据有这样一段注解：种族和族裔体现了其他影响健康的潜在条件，这些条件包括社会经济地位、获得医疗保健的机会以及可能接触病毒的职业，例如一线、必需和关键岗位工作人员。这段解释使非洲裔等少数族裔与低收入群体的画像出现了重合。
虽然病毒不会“歧视人”，但社会可以。布鲁金斯学会的研究认为，这种现象实际上揭示了美国社会根深蒂固的不平等：其一，是种族主义根植于整个公共卫生系统的不平等，例如，非洲裔等的合并症患病率更高，包括高血压、肥胖、糖尿病和肺部疾病等；其二，是劳动力市场的不平等现象，例如，少数族裔更有可能从事与人接触的职业，包括餐馆服务或零售。
发达国家之间的横向对比可能更具说服力。美国“英联邦基金（Commonwealth Fund）”12月份的一份调查报告显示：美国低收入人群比富人更容易患有多种慢性病，“无论从哪个角度衡量，美国低收入人群的痛苦程度都要超过其他国家”：在美国，低收入的成年人中，36％患有两种或以上的慢性病，这一比例明显高于其他国家。由于费用的原因，有50%的受访者表示在过去的一年中不去看病，拒绝医生推荐的检查、治疗、后续护理或处方药。在德国、英国、法国等国，只有12％到15％的低收入成年人有同样的选择。
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△在美国，难以支付医疗费用的现象很普遍，36％的美国低收入成年人有这个问题，比其他国家高得多。
穷人“无处可逃”
抛开新冠肺炎带来的生命损失，“不平等会杀人”仍然是个修辞手法，它凸显了美国贫富差距急剧扩大之后社会保障的缺失。
“GoFundMe”是美国最大的众筹平台，人们通过这个网站寻求救助或为他人捐款。该网站前首席执行官所罗门（Rob Solomon）称，截至2019年，网站上众筹的捐款三分之一是支付医疗费用。然而形势在今年却发生了变化，从3月1日到8月31日，所有募捐活动中只有3.2％用于医疗，其他方面的需求却快速增长，GoFundMe因此宣布了新的众筹类别：帮助支付房租、食品和月度账单费用。
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△“GoFundMe”网站上，有人众筹5万美元帮助受疫情影响的小企业
“英联邦基金”的调查也显示，28％的美国低收入成年人表示，在过去的一年中，他们担心能否负担食物或住房等生活必需品，这一比例明显高于其他国家。
相比之下，富人在疫情中受到的影响要少得多。很多有钱人逃离人群拥挤的市中心，躲到加勒比海的私人岛屿，或者居家办公，这也推动了美国郊区豪宅价格的飙升。学校无法开学，富人们也有应对之道：聘请私人教师开展小班教学。这种被称作“学习豆荚（learning pods）”的做法正在很多家长中流行。然而，这也抽走了公立学校的教师，进一步加剧了现有的教育不公平现象。
人人享有保障仍是奢望
据采访人员观察，美国社会并不存在普遍的“仇富”情绪，这也源于目前主导的经济治理思想——“新自由主义”。这套理论描绘了自由市场经济下的正面图景：不平等会激发人们更努力工作，给富人减税穷人才会受益，高福利削弱社会竞争力……总而言之，政府应少干预经济，让“看不见的手”发挥财富分配的作用。

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