糖尿病|牙齿肿以为上火了?医生:可能是糖尿病求救信号,赶紧查血糖!



糖尿病|牙齿肿以为上火了?医生:可能是糖尿病求救信号,赶紧查血糖!
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糖尿病与牙周炎有什么关系?
糖尿病人可以拔牙么?
如果不得已 , 糖尿病人拔牙需要注意什么?
口腔科竟然成了发现糖尿病的一个重要窗口
饭局上经常可以碰到不吃主食的人了吧?除了减肥的 , 另一大可能就是血糖高了 。
据IDF(国际糖尿病联合会)2017全球糖尿病地图(第8版)数据 , 中国有1.144亿名糖尿病患者 , 差不多每十个人中就有一位 , 我第一次看到这个数字也是吃了一惊 , 没想到问题已经这么严重了 。
糖尿病主要是身体对于糖的处理出了问题 , 主要的表现是血糖和尿糖升高 , 长期高血糖更会导致血管内糖分的累积 , 堵塞血管 , 带来诸多健康问题 , 甚至致命威胁 。

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高血糖、胰岛素、“管住嘴迈开腿” , 这些糖尿病关键词想必大家都是耳熟能详了 , 但糖尿病和拔牙又有什么关系呢?
老张今年55岁 , 一直身体很好 , 就是这几年觉得自己的牙口出了点问题 , 牛肉有点嚼不动了 , 牙床还时不时有点肿 , 但他也没当回事 , 以为是“上火”了 , 直到有一天他发现大牙都有点活动了 , 才引起重视 , 去看了口腔科 。
结果被医生诊断为重度牙周炎 , 牙齿周围的骨头已经都吸收破坏得差不多了 , 好几颗都要拔掉了 。 但医生没有马上开始拔牙 , 而是叮嘱老张先去医院查个血糖 。
老张还很纳闷 , 看牙跟血糖有什么关系 。 一查不要紧 , 内分泌科医生给开了不少药 , 老张这顶糖尿病的帽子就算是戴上了 。 不过人家内分泌医生也说了 , 多亏他来得还算早 , 还没有出现什么糖尿病其他严重的并发症 , 只要好好控制血糖 , 还是一条好汉 。
这就是我要说的 , 据科学估算 , 中国有近半数的糖尿病患者并没有得到诊断 , 而口腔科反倒是发现糖尿病的一道重要防线 , 因为糖尿病和牙周病关系非常密切 , 得了糖尿病的往往会表现在牙上 , 牙医经常成为发现糖尿病的“第一人” 。
糖尿病是怎么跟牙周炎扯到一起的呢?简单来说 , 牙周炎的机理是在细菌的刺激下 , 激活了牙床上的免疫反应 , 过度的免疫反应破坏了牙齿周围的骨头 , 造成了牙龈退缩、牙齿松动 。
而糖尿病患者体内很多的免疫反应也是异常的 , 会加剧牙周组织的破坏 , 根据一项大型的流行病学调查 , 患糖尿病的人群得牙周炎的风险是健康人群的2.9倍 , 糖尿病会使得牙槽骨破坏的风险提高11倍 。
所以 , 当牙医在门诊看到一些中年患者 , 牙周病的严重程度与口腔卫生不成正比 , 如果这个患者还有点胖(肥胖也是糖尿病的高危因素) , 都会建议他去查查血糖 。

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一、餐后2小时血糖稳定控制在8.8mol/L以下再拔牙
接着说老张 , 有几颗牙由于牙槽骨破坏得太严重 , 已经不能保留了 , 只能是尽快拔掉 , 祛除病灶 。
但老张找到拔牙的颌面外科大夫时 , 大夫一看病历 , 也没有马上拔牙 , 要求老张提供一下近期的空腹血糖或者糖化血红蛋白化验单 , 没有的话 , 需要拔牙前先查一个 。
因为这两项指标可以帮助医生判断患者血糖的控制情况 , 如果血糖一直比较稳定 , 那么其实糖尿病对身体的损害就比较有限 , 完全可以接受各种牙科治疗 , 包括拔牙手术 。 但如果血糖控制得不好 , 长期的高血糖状态 , 会改变牙槽骨和牙龈的质地和血液供给 , 如果贸然拔牙 , 可能会出现出血不止、伤口不愈合等并发症 。
糖尿病患者由于血糖高 , 利于病菌繁殖 , 伤口后续出现感染的风险也会大大提高 , 一旦造成了伤口的感染 , 很容易发展成间隙或者深部组织的感染 , 口腔毗邻上颌窦 , 再往上就是颅腔 , 如果感染蔓延到了颅腔 , 那么可能导致脑膜炎或者败血症 , 危及生命 , 非常凶险 。

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所以 , 如果你想要拔牙 , 最好将血糖稳定控制在餐后两小时血糖在8.8mmol/L以下 , 或者糖化血红蛋白在8%以下 。
二、拔牙后要谨遵医嘱保持口腔清洁
另外 , 也一定不要跟牙医隐瞒你的糖尿病病情 , 为了预防术后的出血和感染 , 让伤口能够尽快愈合 , 在拔牙操作时 , 牙医也要选择更加微创的方式来进行拔牙 , 而且还会根据手术的情况来决定是否给予术后的抗感染药物 。

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