手经常脱皮,是生病了还是缺营养?


最近的留言里 , 有很多人都在问“手部脱皮”的相关问题 。
确实 , 天气寒冷或干燥的时候 , 很多人指甲边缘或者整个手掌会有起皮、脱皮的现象 , 甚至还会伴有瘙痒难忍、疼痛等症状 。

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今天就来聊聊这些症状都是什么原因导致的 , 应该怎么处理呢?
很多人都怀疑 , 手上脱皮是不是跟缺少哪种维生素有关?
理论上讲 , 确实有点儿关系 , 维生素B族是我们皮肤维持正常角化必不可少的原料 。
但大家也别着急着去买维生素B , 因为如果仅仅是手部脱皮 , 而身上其他皮肤都正常 , 那基本不用考虑这种情况 , 也没必要额外补充某种维生素 。 (如果严重偏食或者无法正常进食就另当别论)
其实 , 很多人手部脱皮都是“正常”的生理现象 。 冬季全身皮肤都干燥 , 手部的角质层特别厚 , 就更容易缺水 , 尤其是指甲周围 , 表现最明显 。
比如“长倒刺”就是一种很早表现出来的症状 , 遇到这种预警信号时 , 赶紧涂抹护手霜吧 。
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还有一种特殊情况 , 小朋友往往多见一些 , 那就是——自己啃的 。
别奇怪 , 确实存在这样一种不好改的坏习惯 , 通常跟患者自身焦虑或一些情绪暗示有关 , 需要医生仔细问诊排查 , 更重要的是需要家人的关心和疏导 。

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此外 , 很多局部或全身性疾病也都会出现或伴有手部的脱皮现象 。
很多疾病都会导致手部脱皮(屑) , 下面举几个例子 , 方便大家初步评估 。 但要注意 , 理论毕竟只是理论 , 如果怀疑自己患病 , 一定要去医院让医生给诊断 。
1.手足癣:手足癣是一种常见的浅部真菌感染 。

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真菌是一种跟细菌差不多的微生物 , 有害真菌招惹上人 , 就会出现皮肤表面的问题 , 感染到脚叫“足癣” , 感染到手 , 就是“手癣”[1] 。
手癣会在手指侧缘、手掌面、手背等部位出现红斑、鳞屑、水疱等 , 面积会随着病情的发展而逐渐扩大 。
因为真菌以你表皮的角质细胞为食 , 就像放羊一样 , 吃完了这块儿吃那块儿 , 吃到哪儿 , 哪儿就脱皮 , 让人苦不堪言 。
【手经常脱皮,是生病了还是缺营养?】手部的真菌感染往往是足癣或甲真菌病自身传播导致的 , 很少会首发 , 而且常常是单个手掌发病 。
因此 , 如果想排查真菌感染 , 可以看看自己是不是一只手脱皮 , 另外再检查下自己有没有足癣或者指/趾甲破损变色 。
当然了 , 更可靠的判断方法是去医院做一个真菌学的检测 。
2.汗疱疹:这是个季节相关的疾病[2] 。

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主要发生在夏季 , 或者夏季加重 , 有些人冬天手汗多也会发作 , 主要的表现是角质层深在的小水疱 , 对称分布 , 由于手掌部位的角质层太厚 , 水疱很不容易破 , 可以自行缓慢吸收 , 干涸后形成脱皮 , 露出红色鲜艳的新生上皮 。
由于太薄嫩往往会感觉疼痛 , 但很快又会长出新的水疱 , 周而复始 。 整个过程会伴有不同程度的瘙痒及烧灼感 , 但不及手癣剧烈 。
汗疱疹自己玩儿腻了会自愈 , 因此如果确认识汗疱疹 , 而症状并不严重 , 建议与其和平相处 。
治疗以保护剂为主 , 瘙痒或脱皮时可以外用激素软膏 , 症状严重加用水杨酸类制剂 , 或短期口服激素 , 非常有效 。
3.剥脱性角质松解症:

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这个问题看起来会比较严重 , 起病初始有点儿像汗疱疹 , 但后面范围逐渐扩大 , 出现大面积的薄纸样鳞屑和角质剥脱 , 比以上两种小打小闹邪乎多了 。
原因也很复杂 , 有的人真的是解释不清 , 由于容易在暖热季节复发 , 往往会合并局部多汗 , 因此还被称为层板状出汗不良症 。
虽然可以自愈 , 但反复发作非常常见 , 可以外用一些低浓度的角质剥脱剂或温和滋润的保护剂 , 以恢复正常角质代谢为主 , 特别严重的时候 , 短期激素治疗也是必要的[3] 。

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