这10个部位疼痛，需要高度警惕急性心梗的可能！
*仅供医学专业人士阅读参考急性心梗的常见疼痛部位及图解众所周知 ， 急性心梗疼痛的部位在心前区和或胸骨后 ， 表现为突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛 ， 可放射至左颈根部、背部或左上肢 ， 持续半小时以上 ， 休息和含服硝酸甘油无效 ， 常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感 ， 不敢继续工作或活动 。
但有20%～30%的病人症状不典型 ， 首发症状表现为胸外非典型部位疼痛 ， 这种情况极易忽视 ， 导致误诊或漏诊 。 有急性心梗高危因素的患者 ， 突发下面这些部位的疼痛应该警惕急性心梗可能 。
01
典型的胸骨后或 心前区压榨性疼痛
常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感 ， 休息和含服硝酸甘油不能缓解 。
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特别提醒：
■ 硝酸甘油直接吞服没有用
吞服硝酸甘油会在肝脏被降解掉 ， 剩下的有效成分不到10% ， 所以硝酸甘油禁止吞服！正确的使用方法是舌下含服 ， 极易溶化的硝酸甘油通过舌下丰富的静脉血管快速吸收入血 ， 起效快 ， 生物利用度高 。 虽然在含服时可能会有轻微的烧灼感 ， 但大多会很快消失 。
■ 同时含服三片硝酸甘油风险极大 。
正确的含服方法为：含服硝酸甘油后2～3钟起效 ， 5分钟达到效应的高峰 。 如果胸痛不缓解 ， 间隔5分钟左右可再次含服 ， 如含服3片硝酸甘油症状仍不缓解应警惕急性心梗 ， 建议患者即刻呼叫“120” ， 尽快就医 。
02
前胸、左肩、左腋下、左上肢痛
左肩是心脏的放射点之一 ， 但是有时因为其定位不精确的特点 ， 也有可能会出现左臂或是左前臂的疼痛 ， 尤其是伴有胸闷、气紧时 ， 更要警惕心梗 。
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胸骨后、颈部痛 ， 是指颈与胸廓下缘（胸部正中或偏侧）之间疼痛
冠心病患者出现这种疼痛 ， 往往呈阵发性的胀闷痛 ， 有明显的胸部紧迫感 ， 并可牵引或放射至肩臂部等处 。 常见于中老年人 ， 应警惕是急性心梗 。
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04
以腰部、背部、肩部的放射性疼痛为主
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05
上腹部疼痛
也可以说是胃痛 。 如果患者出现出虚汗、呕吐甚至晕厥时 ， 要考虑急性心梗的可能性 。
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06
颈部、咽喉
因为咽喉和心脏的神经受到同一节段脊神经的支配 ， 当心肌缺血、缺氧时 ， 产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质 ， 会刺激神经产生疼痛 ， 并扩散至咽部的迷走神经 ， 诱发咽喉疼痛症状 。
如果出现咽喉痛 ， 又找不到明确原因 ， 并伴有胸闷、出汗或恶心症状时 ， 要警惕心梗的发生 。
07
下颌痛、牙痛
可能表现为颈部、下颌疼痛 ， 甚至是牙齿疼痛 ， 尤其是与运动相关的颈部、下颌、牙齿疼痛 ， 即这些部位静止状态并不痛 ， 但是走路就会疼痛 ， 或是疼痛不止 ， 并伴有头晕冷汗等症状时 ， 那么很有可能是急性心梗 。
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08
偏头痛
有人认为是由于心梗前 ， 血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致；也可通过自主神经反射性引起颅内外血管舒缩障碍引起 。
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09
左下肢、左腹股沟
突然左下肢剧烈地疼痛 ， 出现胸闷、憋气及出汗 ， 应警惕急性心梗 。
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10
无痛性心梗
患者仅表现出轻微的胸闷、上腹部堵闷、不适、恶心、憋气等症状 。 糖尿病、闭塞性脑血管病或心衰的老年病人易出现无痛性心梗 ， 容易漏诊 。
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参考文献：
[1] 余云华. 以特殊部位疼痛为首发症状的急性心肌梗死32例临床分析[J]. 临床误诊误治 ， 2011 ， 24(2)：64-65.
- End -
【这10个部位疼痛，需要高度警惕急性心梗的可能！】
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