肺｜胸部及心肺基础知识复习
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肺（
lungs or pulmones
）
神经重症管理中 ， 呼吸道管理是非常重要的一项 ， 虽然不是心、肺方面的专科医生 ， 但是在临床工作中 ， 特别是神经重症的管理中 ， 经常会遇到心肺方面的问题 ， 自知知识匮乏 ， 近期花些时间集中整理一下 ， 包括：胸部、心肺解剖；断层解剖及简单的胸部CT读片；心肺病理生理；呼吸机相关基础知识；血气分析基础知识 。
之前学习笔记：胸廓|胸部及心肺基础知识复习
胸膜及胸膜腔|胸部及心肺基础知识复习
今天复习肺的解剖知识 。
肺由海绵状薄壁组织构成 ， 并被脏胸膜包围 。 它呈锥形（largeconical / pyramidal shaped） ， 其基部位于膈之上 ， 其顶端延伸至颈根部 ， 左/右肺分别位于左/右胸腔（thoracic cavity）内 ， 右肺有三个肺叶 ， 左肺有两个肺叶 ， 右肺比左肺大、重 。
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（一）肺的外部特征（external features）
1、一个
肺尖（
apex of lung
）
:
肺尖呈锥形 ， 位于第一肋或略高于第一肋水平 。
2、三个面：
（1）
肋面（
Costal surface
）
：
大 ， 光滑 ， 凸形 ， 被肋胸膜覆盖 ， 与胸腔内表面相邻 。
（2）
内表面（
medial surface
）
：
肺的内侧面可分为位于后方较小的椎体部（vertebral part）和位于前方较大的纵隔部（mediastinal part）：
椎体部（
vertebral part
）
：与脊柱（vertebral column）、肋间后血管（posterior intercostal vessels）、内脏大/小神经（greater and lesser splanchnic nerves）有关 。
纵隔面（
mediastinal surface
）
：与纵隔（mediastinal）相邻 。 纵膈面中央的椭圆形凹陷称
肺门
（hilum of lung）或第一肺门 。 出入肺门的支气管、血管、神经和淋巴管被结缔组织包裹称为
肺根
（root of lung） 。 肺的纵膈面还有很多压迹 。
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（3）
肺底（
base of lung
）
=
膈面（
diaphragmatic surface
）
:
呈凹形 ， 与上凸的膈面相贴 。
3、肺的三缘：
前缘：是肋面与纵隔面在前方的移行处 。 左肺前缘下部有
心切迹
（cardiac notch） ， 切迹下方有一突起称
左肺小舌
（lingula of left lung） 。
后缘：是肋面与纵膈面在后方的移行处 ， 位于脊柱两侧的肺沟内 。
下缘：肋面与膈面和膈面与纵膈面的移行处 ， 其位置随呼吸运动而变化 。
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4、在肺底的内缘和外缘（at the medial andlateral edges of the lung bases）有两个突出的角（Two prominent angles） 。
内侧角（medial angle）称为心膈沟（cardiophrenicsulcus） 。
外侧角（lateral angle）称为肋膈沟（costophrenicsulcus） 。
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（二）叶间裂与肺的分叶
右肺被斜裂和水平裂分成上 ， 中 ， 下三个肺叶 ， 左肺斜裂分成上、下两个肺叶 。 熟悉叶间裂的走向便能理解肺叶的空间位置 。
1、右肺的斜裂和水平裂：
（1）右肺的
斜裂（
Oblique fissure
）或称大裂（
major fissure
）
：
右肺斜裂从肺尖下方6cm左右的肺后界（posteriorborder about 6 cm below the apex） ，
斜向前下方
， 穿过中线旁开7.5cm左右的肺下界（inferiorborder about 7.5 cm lateral to the midline） ， 将右肺分成：前上方的中、上叶（superior andmiddle lobes） ， 和后下方的下叶（inferior lobe） 。
（2）右肺的
水平（小）裂
horizontal fissure
或称小裂（
minor fissure
）
：
只有右肺有水平裂 。 水平较短 ， 从腋中线上的斜裂（obliquefissure at the midaxillary line）开始 ， 水平向前延伸至肺前缘 ， 将右肺分成上方的上叶和下方的中叶 。
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