验血报告单|公伤报告单
公伤报告单 日期
| 姓 名 | 性 别 | 年 龄 | |||||||||
| 所 属 单 位 | 部 组 班 | ||||||||||
| 负 伤 时 间 | 上下 | 负伤地点 | |||||||||
| 负 伤 原 因 | |||||||||||
| 负 伤 情 形 | |||||||||||
| 处 置 方 法 | 已送 医院医治，需住院□ 已送医，按准予请假 日 □ | ||||||||||
| 裁 决 | 厂长 | 科长 | 组长 | 班长 | |||||||
【验血报告单|公伤报告单】
第一联：原单位存
第二联：送人事部门
第三联：送安全卫生部门
日期 第一联：原单位存第二联：送人事部门第三联：送安全卫生部门
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第一联：原单位存
第二联：送人事部门
第三联：送安全卫生部门
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