火神派茵陈四逆汤加味治疗黄疸医案案例
(1)魏某，男，25岁 。患“肝炎”已半年余，右胁疼痛，双目白睛发黄，色晦暗，面色亦黄而带青色，大便时溏，小便短少，其色如茶，右胁肋下触之有硬块作痛 。脉缓弱，舌苔白而厚腻，舌质边夹青色 。此系里寒内盛，土湿木郁，肝木不得温升所致 。法当温化寒湿，舒肝达木，拟茵陈四逆汤加味：
附片60 g，干姜30 g，佛手、败酱各10 g，薏苡仁20 g，川椒3 g(炒去汗)，上肉桂5 g(研末，泡水兑入)，茵陈10 g，甘草5 g 。3剂后，脉象沉弱而带弦长，厚腻舌苔已退其半，舌已转红，小便色转清，较前长，胁下疼痛大有缓减 。
继上方加减主之：
附片100 g，干姜80 g，青皮、北细辛各10 g，茵陈15 g，桂枝、茯苓各30 g，上肉桂6 g(研末，泡水兑入)，甘草、川椒各6 g(炒去汗) 。4剂后，胁痛肝大已减去十之六七，脉转和缓，舌质红活苔薄白而润 。面、目黄色退净，小便清长，饮食如常 。继服下方8剂，即告痊愈：附片100 g，干姜40 g，延胡索10 g，茯苓36 g，广木香5 g，上肉桂(研末，泡水兑入)、北细辛、甘草各10 g 。
(吴佩衡治案)
点评：黄疸型肝炎与病毒活动对肝脏造成的损害有关，时下治疗多以清热解毒、利湿退黄为主 。其实脱离阴阳辨证大纲，跟着西医诊断跑，认阴为阳，寒热混淆 。本例黄疸胁痛，因其寒湿内盛，故予四逆汤大剂为主治之，针对木郁选加了川椒、青皮、细辛、肉桂、茵陈等味，剂量不大，主次分明 。吴氏治肝炎类虚寒病症，于大剂温药中常加败酱、薏苡仁，似含薏苡附子败酱散方意 。
(2)李某，男，31岁，教师 。病经二三个月，周身黄疸，曾服柴胡平胃、茵陈蒿汤多剂，疗效不显 。症见面目全身晦黄不荣，肌肤水肿，四肢冷，自汗淋漓，衣被尽染黄色 。胸膈痞闷，食少神疲，大便稀溏，小便黄短 。脉象濡滞，舌质淡苔白腻 。此属久病过服苦寒，脾肾之阳受损，运化失司，邪从寒化，呈现阴黄之候，法当温运渗利兼理气和胃：
炙附片30 g(开水先煨透)，川干姜9 g，茵陈蒿12 g，云茯苓30 g，桂枝、西砂仁各9 g(冲)，广陈皮6 g，炒薏苡仁12 g，小红枣10枚 。
上方服2剂，身面黄疸、水肿、自汗均减，肢冷转温，胸膈舒畅，小便清长，大便渐干 。脉濡缓，舌白腻退 。此阳气渐回，脾运复苏 。寒湿未尽，续宜温运渗化：
炙附片(开水先煨透)、云茯苓各30 g，猪苓、桂枝、炒泽泻、川干姜各9 g，茵陈蒿12 g，大枣5枚 。
上方连服4剂，黄疸、水肿、自汗诸症消失 。脉弱缓，舌粉红而润 。饮食增加，二便正常 。病后体虚，脾肾未强，再拟下方调补，数剂而安 。
炙附片30 g(开水先煨透)，潞党参15 g，白术12 g，茯神15 g，西砂仁(冲)、广陈皮各6 g，炒薏苡仁12 g，生甘草3 g，川干姜6 g，大红枣3枚 。(姚贞白治案)
【火神派茵陈四逆汤加味治疗黄疸医案案例】点评：阴黄之候，长期服用苦寒之品，势必损伤阳气，终成阴黄之证，临床误此者颇多，本例即为典型之案 。本病通常选用茵陈术附汤 。姚氏始以茵陈四逆汤加砂仁、陈皮，意在调和脾胃，继以茵陈四逆汤合五苓散加减，俱未投白术、甘草，揣摩是嫌其壅滞之弊 。至黄疸、水肿退净，始以附子理中汤脾肾双补，知宜知避，可供借鉴 。
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