小柴胡汤加减方有哪些?
小柴胡汤
小柴胡汤和解供,半夏人参甘草从 。
更用黄芩加蒌枣,少阳百病此为宗 。
(一)小柴胡汤的组成与功效
小柴胡汤由柴胡12克,人参、黄芩、半夏各9克,炙甘草6克,生姜3片,大枣4枚组成 。水煎服 。
本方具有和解少阳之功效 。是主治邪人半表半里,肝胆郁热,胆胃不和所致的伤寒少阳证的首选方剂 。
临床应用以往来寒热、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩、舌苔薄白、脉弦为其辨治之要点 。只要抓住其中一二个主证,便可以应用本方,不必待其症候悉俱 。但对上盛下虚、肝火偏盛、阴虚出血、素体阴虚出血等,均应慎用或禁用 。
凡属少阳证之感冒、流感、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、淋巴腺炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁返流性胃炎、胃溃疡、泌尿系感染、肠伤寒、斑疹伤寒、登革热、败血症、妊娠呕吐、小儿厌食和水肿等病症,用治有效 。
【小柴胡汤加减方有哪些?】(二)加减方法
①若胸中烦而不呕,为热聚于胸,去半夏、人参,加瓜蒌以清热理气宽胸 。②渴者是热伤津液,去半夏,加天花粉,以生津止渴 。③腹中痛·是肝气乘脾,去黄芩,加芍药以柔肝缓急止痛 。④胁下痞鞭,是气滞痰郁,去大枣,加牡蛎以软坚散结 。⑤心下悸、小便不利、为水气凌心者,去黄芩,加茯苓,以淡渗利水 。⑥不渴,外有微热,是表邪仍在,去人参,加桂枝解表 。②咳者,是素有肺寒留饮,去人参、大枣、生姜,加五味子、干姜,以温肺止咳 。
(三)名中医用方心悟
晋·王叔和(晋代医学家)
发汗多亡阳,谵语者,不可下,与柴胡桂枝汤,和其荣卫,以通津液,后自愈(摘自《脉经·卷七·病发汗以后证》) 。
唐·王焘(唐代医学家)
疗寒疝腹中痛者,柴胡桂枝汤(摘自《外台秘要》) 。
宋·陈言
柴胡加桂枝汤治少阳伤风四五日,身热恶风颈项强,胁下满,手足温,口苦而渴,自汗,其脉阳浮阴弦(摘自《三因极一病方论·卷四·伤寒证治》) 。
宋·朱肱(宋代医学家)
柴胡桂枝干姜汤治妇人伤寒,经水方来,初断,寒热如疟,狂言见鬼,即本方无黄芩 。
以小柴胡汤加白术、麦冬,名“柴胡半夏汤”,主治痰热头痛,利膈除烦闷,手足烦热,营卫不调,肢节拘倦,身体疼痛,嗜卧少力,钦食无味,兼治五饮,消痰癖(摘自《伤寒活人书》).
宋·许叔微(宋代医学家)
小柴胡加地黄汤,治妇人室女,伤寒发热,或发寒热,经水适来,或适断,昼则明了,夜則谵语,如见鬼状,亦治产后恶露方来,忽尔断绝 。即本方加生熟地黄各半两(各25克)(摘自《普济本事方·卷八·伤寒时疫上》) 。
宋·苏轼、沈括(宋代儒医)
归纳小柴胡汤的适应证为五点:一是治往来寒热;二是烦热;三是身热;四是心烦胁下痛;五是伤寒寒后更发热者(摘自《长沙方歌白话解》) 。
宋·郭坦(履道)
用小柴胡汤去大枣,加麦门冬、竹叶、名人参饮子 。主治阳毒伤寒,四肢壮热,心膈烦躁、呕吐等(摘自《十便良方》) 。
元·王好古(海藏)(元代医学家)
以小柴胡汤加防风,治虚性柴胡证(摘自《此事难知》) 。
金*刘完素(守真)(金元著名中医学家)
以小柴胡汤加石膏、知母、黄芪,名增损柴胡汤 。主治产后经水适断,感于异证,手足抽搐,咬牙昏冒 。
以小柴胡汤去半夏、大枣,加当归、芍药、大黄,名为“柴胡饮子”,主治骨蒸积热,寒热往来,高热寒战,及伤寒发汗不解,或口干烦渴,或下后热未愈,汗后劳复,或骨蒸肺萎、喘咳等(摘自《素问病机气宜保命集》) 。
明 。陶华(节庵)(明代医学家)
柴葛解肌汤即小柴胡汤去人参、半夏,加羌活、葛根、桔梗、芍药、白芷而组成 。具有解肌清热、除表之功 。主治风寒外感,郁而化热 。证见恶寒渐轻,身热增盛,无汗头痛,目痛鼻干,心烦不眠,目区疼痛,脉浮微洪者(摘自《伤寒六书》) 。
明·张景岳(介宾)(明代医学家)
以小柴胡汤合平胃散,名“柴平汤”,治湿疟、一身疼痛、手足沉重、寒多热少,脉濡 。本方是和解少阳、祛湿和胃的主方,以燥湿运脾,和畅气机为功(摘自《景岳全书》) 。
明·龚廷贤(子才)(明代医学家)
驱瘴汤,即小柴胡汤加大黄、枳壳组成 。主治岚瘴溪源蒸毒之气 。其状血乘上焦,病欲来时,令人迷困,甚则发狂躁,亦有呕不能言者,皆由败血淤血、毒涎聚于脾经所致 。
加味小柴胡汤治茎中痛,出白津,小便闭时作痒 。本方加山栀子、泽泻、炒川连、木通、龙胆草、茯苓(摘自《寿世保元·卷五·遗精》) 。
口苦而酸者,肝胆有实热也,小柴胡汤依本方加龙胆草、青皮,并怒则口苦者,乃谋虑不决也 。小柴胡汤依本方加麦冬、酸枣仁、远志、地骨皮(摘自《万病回春》) 。
明·武望之(明代医学家)
用小柴胡汤,治妇人风邪,带下五色(摘自《济阴纲目》) 。
明 。吴绶(明代医学家)
小柴胡加牡丹皮汤,治女人伤寒身热脉长而弦属阳明少阳,往来寒热,夜躁昼宁,如见鬼状,经水适断,热人血室,不实满者,宜此 。即本方加牡丹皮二钱(6克) 。
柴胡防归汤,治产后发热,若真系外感风寒,宜用此汤 。即本方去黄芩,加当归、川芎、陈皮、防风 。
历代名医加减法
若胸膈痞满不宽或胸中痛或胁下痞满,或胁下痛,去人参,加枳壳、桔梗各二钱(各6克),名柴胡枳壳汤 。
若胸中痞满,按之痛者,去人参,加瓜蒌仁三钱(9克),枳壳、桔梗各一钱五分(各5克),黄连二钱(6克),名柴胡陷胸汤 。
若脉弦虚,发热口渴,不饮水者,人参倍用,加麦门冬一钱五分(5克),五味子15个,名参胡清热饮,又名清热生脉散(汤) 。
若脉弦虚,发热或两尺且浮无力,此必有先因房事或曾梦遗走精,或病中还不固者,宜加知母、黄柏各二钱(6克),牡蛎粉一钱(3克,名滋阴清热饮,如有咳嗽者,更加五味子12个) 。
若脉弦虚,发热口干,或大便不实、胃弱不食者,加白术、白茯苓、白芍药各一钱五分(各5克),名参胡三白汤 。
凡发热脉弦数,口苦、咽干、口渴,或往来寒热而咳嗽者,小柴胡汤加五味子、知母、贝母、麦门冬、天花粉之类主之,去半夏也 。
阳明与少阳合病,脉弦而长,自下利者,小柴胡加葛根汤主之 。
若汗下后不解,乍静乍躁,目赤视,往来寒热,脉弦数者,小阳痉也,若一目或左或斜视,并一手一足搐搦者少阳也,小柴胡汤加防风(摘自《伤寒蕴要全书》) 。
明·王肯堂(宇泰)(明代医学家)
三合汤即小柴胡汤合四物汤,加白术、茯苓、黄芪而组成 。主治产后日久,虚劳发热,针灸不效者(摘自《六经伤寒准绳》) 。
明·虞持(明代医学家)
小柴胡汤合四物汤,加桃仁、红花,或乳香、没药,治淤血胁痛(摘自《医学正传》) 。
明·刘纯(明代医学家)
小柴胡汤治肝脏发咳,两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满(摘自《玉机微义·卷之八·咳嗽门》) 。
清·张璐(清代医学家)
以小柴胡汤加枳壳、桔梗,名为柴胡桔梗汤,主治少阳寒热,痞满(摘自《张氏医通》) 。
清·秦之桢(皇士)(清代医学家)
小柴胡汤和解少阳 。若见恶寒身痛,仍加羌活、防风 。口渴去半夏,加天花粉 。饱闷去人参,加枳壳、厚朴 。小便不利加木通 。
治少阳寒热眩晕证,若恶寒加羌活、防风,有火加栀子、川连 。
治疗少阳风发之证,消渴特甚,去半夏,加天花粉,乃不易之常法 。
治疗少阳胁痛,若见太阳表邪,加羌活;阳明表邪,加葛根;痛即汗出,火也,多加山栀子、青皮、木通、苏梗;热痰胶结合小陷胸汤(摘自《伤寒大白》) 。印会河(北京中日友好医院教授)治疗外感热病,凡病人以自觉寒热往来为主的,一般都可以用本方之柴胡、黄芩、半夏三药作为基础,见发热(不论高热或低热)即加生石膏;大便逾二日未行者,即加生大黄(后下);有咽痛、鼻塞等上感症状,即加山豆根、鱼腥草;无汗加薄荷,一般疗效甚佳 。
临证治疗顽固性失眠、心烦、梦扰、头痛以及狂、癫等精神神经症,属少阳胆经热证,引动神魂不安,无论西医诊断为神经官能症,或是精神分裂症,基本上均以柴胡、黄芩、半夏三药为基础加减施治,精神分裂症者,加礞石滚痰丸,效果较为满意[摘自《广东医学》1982;(9):26] 。
聂惠民(北京中医药大学教授)
小柴胡汤加金银花、山栀子、牛蒡子名“柴胡解热汤”,具有和解退热的功效 。目前对普通感冒、流感等呼吸系统疾病,具有类似少阳证者,皆以柴胡解热汤治疗,效果甚好 。
加秦艽、地骨皮、青蒿名“柴胡秦艽汤”,具有清退余热的功效 。主治热势不高,每见于午后发热 。目前本方用于慢性发热、功能性发热,效果良好 。合四君子汤名“柴胡四君汤”,具有疏肝和胃的功能,主治少阳证兼胃脘痛 。若素日畏寒喜暖者,则去黄芩之苦寒 。以此方治疗溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎等病,出现上述症状者(指胃脘胀满、痛引两胁、暖气纳呆),常获卓效 。合温胆汤名“柴胡温胆汤”,具有疏降逆的功效,主治因肝胆气机、久郁不解,升降失职而致呕吐、频吐、胸脘满闷和食少纳呆等证,慢性胆道感染,胆囊炎,以及急、慢性肝炎等病出现上述症状者,每收良效(摘自《伤寒论与临证》第444页) 。
刘渡舟(北京中医药大学教授)
以小柴胡汤(柴胡12克,党参、半夏、生姜各9克,炙甘草6克),加鳖甲、牡蛎各15克,红花、茜草各9克 。具有疏通气血,软坚消痞功效 。主治肝炎邪衰,气病及血 。证见面色青黑不华,右胁作痛如针刺,尤以夜间为甚,或伴有腹胀,体乏无力,肝脾肿大,舌暗有淤点或淤斑,苔白,脉弦而涩者 。本方用治于病毒性肝炎、早期肝硬化(摘自《首批国家级名老中医效验秘方精选》第3页) 。以小柴胡汤之柴胡、黄芩各10克疏肝利胆清热;半夏、生姜各10克和胃降逆;加茵陈18克清热利湿;土茯苓、凤尾草、草河车各15克以清热解毒、凉血疏肝 。组成柴胡解毒汤 。主治胁肋(肝区)疼痛,厌油喜素,多呕,体疲少力,小便短赤,舌苔厚腻 。肝功能化验则以单项转氨酶增高为特征,共奏其效(摘自《名医名方录》第1辑第28页) 。
焦树德(北京中日友好医院教授)
小柴胡汤在临床上很常用·我曾以本方随证加减治愈过不少疑难病症 。例姐痃疟(长期的定时发热)、瘅疟(定时发热不恶寒)、牝疟(定时发冷)、过敏性休克(表现有少阳证者)及急、慢性肝炎等等 。
我治疗慢性肝炎,证见胁痛(隐痛、胀痛、刺痛)、脘闷、食欲不振,饭后迟消,大便或溏或不利,生气则症状加重,肝功能检查时好时坏,或谷丙转氨酶单项高者,常用本方去人参、生姜、大枣,加炒川楝子、白蒺藜、炒莱菔子各10克,焦四仙、片姜黄、红花各9克,皂角刺6克,泽泻10~20克,每周6剂,服4~6周,每收满意效果(有效可以继服) 。
近些年来,有些医院以本方去半夏,加木香、元胡、胡黄连、芒硝、蒲公英和槟榔,用于治疗急性胰腺炎、急性单纯性肠梗阻等,取得了较好的效果(摘自《方剂心得十讲》第78页) 。
谭日强(湖南中医学院教授)
急性胆囊炎,中医辨证属于湿热侵胆,治宜清热利胆,我用小柴胡汤去人参,加苦参、竹茹、陈皮、枳实、白芍、郁金、茵陈、碧玉散 。便秘加大黄、元明粉;黄疸加栀子、大黄;胆绞痛加元胡索、川楝子;蛔虫梗阻加川楝子、乌梅(摘自《名医特色经验精华》第91页) 。
刘绍武(中医学专家)
刘老从医60余年,悟出的调心汤,系以小柴胡汤作为协调之总方 。调心汤(牡蛎、丹参、瓜蒌、百合、苏子、党参各30克,郁金、黄芩、柴胡各15克,川椒、甘草、乌药各10克) 。宣通表里,疏调三焦,充其津液使五脏戴泽,调其阴阳而使气血冲常 。
多年来,该方输人电脑,广泛运用,坚持久服,主治各种心脏病,尤对冠心病,其效颇彰(摘自《名中医治病绝招》第14页) 。
汪新象(中医学专家)
以小柴胡汤减去人参、大枣,加五味子、生姜或干姜、杏仁、枳壳各10克,细辛、甘草各6克组成“解郁宣肺止咳汤” 。具有解郁散邪,宣肺止咳之功效 。主治外感咳嗽,证见夜间咳甚或昼夜阵咳,吐泡沫痰或清稀痰,苔薄白或薄黄而润,舌质偏红,脉弦,病情1周以上,伴见“少阳病,但见一证”的患者,其效颇佳 。古有“久咳不已,三焦受之”和*夜咳三焦火”之说,故本方对三焦气机阻遏所致的郁火咳嗽,其效尤佳[摘自《中医杂志》1986;(4):43] 。
尤松鑫(南京中医药大学教授)
小柴胡汤配伍茯苓、麦芽、茵陈,以治乙肝“大三阳”者 。乙肝HBsAg阴转约30%; HBeAg阴转可达60%~70% 。其症有口苦、尿黄、苔腻即可 。治疗乙肝3个月为1个疗程,应坚持 。无效才可更换他法(摘自《方药心悟-----名中医处方用药技巧》第35页) 。
程书权(中医学专家)
新近日本学者经深人研究发现,本方(小柴胡汤)可直接抑制肝纤维化的形成,通过抗稳定肝细胞膜,减轻肝脏脂质过氧化反应,促进肝细胞再生及免疫调节等途径,呈现良好的保肝作用(摘自《中国中医药报》2001年5月23日学术版第3版) 。
曹华勋(名老中医)
因感冒或无明显诱因所致突发性耳聋,运用小柴胡汤治疗,以泡参代人参,去大枣,加葛根30克以上,再加石菖蒲、香附,多有效验 。据现代研究.突发性耳聋多因内耳血管痉挛所致 。而葛根内含葛根黄酮,具有改善内耳循环,促进细胞代谢的作用,故重用葛根每收捷效(摘自《医方妙用》第23页) 。
张志远(山东中医学院教授)
以小柴胡汤(柴胡24克,黄芩18克,法半夏14克,太子参12克,炙甘草6克,生姜5片,大枣5枚),加板蓝根30克(以上剂量小儿宜减半) 。具有清热透表解毒,和解少阳之功效 。主治流行性感冒,发热咳嗽、少汗、脉浮数、高热持续不退、注射抗生素无效者 。临床实践,治疗流感持续发热,具有理想的治验 。曾与麻杏石甘汤、银翘散分组对比,都不及这一处方,证明其疗效是可靠的(摘自《名医名方录》第2辑第121页) 。
王明如(中医专家)
以小柴胡汤加减治疗感冒发热、神经性低热、迁延性肝炎潮热、肺结核午后低热和急性尿路感染后寒热不退等多种发热,均能收到满意的疗效[摘自《中成药》1994;16(6):29] 。
丁世新(中医专家)
以小柴胡汤(柴胡、黄芩、姜半夏、党参各15克,红枣10枚,生姜3片)加板蓝根、大青叶各20克,甘草3克 。随证加减,治疗以持续高热(38℃以上),证属温热邪毒,侵人少阳的登革热病毒引起的急性传染病37例 。总有效率为91.8%[摘自《河南中医》1989;(2):10」 。
张福荣(中医专家)
以小柴胡汤(柴胡、党参各10克,黄芩9克,半夏6克,甘草3克),加桑叶、菊花、钩藤各10克,僵蚕9克,川芎6克 。治疗前庭神经元炎(突出症状为眩晕,伴有恶心呕吐,头或体位转动常诱发)23例,全部治愈[摘自《浙江中医杂志》1981;16(11):523』 。
陈洁(中医专家)
以小柴胡汤(柴胡、半夏各15克,黄芩、人参各10克,炙甘草6克,生姜5片,大枣5枚),加白芍12克 。治疗美尼尔综合征16例,痊愈14例摘自《河北中医》1994;16(6):111 。
王.伟(中医学专家)
以小柴胡汤(柴胡10克,黄芩、半夏各12克,党参15克),加丹参、石菖蒲各15克,龙牡各30克,钩藤20克,琥珀9克,蝉蜕、黄连各6克,羚羊角3克 。随证加减,治疗癫痛107例 。总有效率93.5%[摘自《四川中医》1988,6(10):261 。
石曾淑(中医专家)
以小柴胡汤(柴胡、黄芩、党参各15克,制半夏10克,大枣8克,甘草3克),加浮萍20克,炒杏仁10克,麻黄6克 。治疗支气管哮喘50例 。总有效率90%「摘自《山东中医杂志》1991;10(1):17] 。
邵桂珍(中医专家)
以小柴胡汤(柴胡25克,半夏、人参各15克,黄芩10克,姜、甘草各3克),加川楝子25克,当归、附子各15克,川芎20克,大枣6枚 。治疗冠心病心绞痛77例,效果显著[摘自《山西中医》1994;10(4):20] 。
王水明(中医专家)
以小柴胡汤加旋覆花代赭汤,治疗胆汁反流性胃炎100例 。治疗结果:痊愈56例,好转29例,无效15例 。总有效率为85%[摘自《福建中医药》1994;25(3):1 。
吴瑞贤(中医专家)
以小柴胡汤(柴胡12克,黄芩、党参、半夏各10克,甘草、生姜各6克,大枣6枚),加黄连8克 。治疗慢性浅表性胃炎86例 。治40天后,总有效率为82.6%[摘自《中医杂志》1991;(4):30】 。
黄朝争(中医专家)
以小柴胡汤(柴胡8克,半夏、黄芩、生姜各10克,甘草6克),加枳实、玄胡、川楝子各10克,藿香6克 。治疗急性胃炎100例,总有效率为97% 。
积滞加大黄,气虚加党参[摘自《实用中医内科杂志》1994;8(2):24] 。
祝建华(中医专家)
以小柴胡汤(柴胡15克,黄芩12克,半夏、党参各9克,甘草、生姜各6克,大枣4枚)为基本方加减治疗胃脘痛151例 。治疗结果:治愈84例,有效49例,无效18例 。
如胃脘隐痛、喜温喜按、神疲便溏者,加白术 。隐痛、口燥咽干、便结尿黄者,去生姜,加白芍、百合、乌梅 。痛甚拒按,舌边尖有淤斑、淤点者,加丹参、五灵脂[摘自《河南中医》1995;15(4):2121.
彭治安(中医专家)
以小柴胡汤加减(柴胡、黄芩、沙参、百部、瓜蒌、牡蛎、甘草)治疗渗出性胸膜炎42例 。经治疗22天后,胸腔积液完全吸收治愈[摘自《湖南中医杂志》1987;(2):12] 。
刘凤树(中医专家)
以小柴胡汤(柴胡、黄芩各15克,半夏、党参各9克,甘草3克,生姜3片,大枣7枚)为主方 。随证加减 。治疗急慢性胆囊炎285例 。总有效率为98.7%[摘自《实用中西医结合杂志》1993;4(4):218].
刘坤旺(中医专家)
以小柴胡汤(柴胡20克,半夏、党参各15克,炙甘草6克,生姜10克,去黄芩),加炒莱菔子30克,当归、白芍各15克,桃仁、木香各10克,大枣5枚 。治疗老年性便秘48例 。总有效率为100%[摘自《山西中医》1996;12(5):33] 。赵明锐(名老中医)斜视(视物倾斜)、复视和少阳经的目眩以及发热病的幻视,皆为热邪侵犯少阳之经所造成的 。肝胆相表里 。内经谓“肝通气于目”肝开窍于目” 。若因邪热扰于经脉,肝胆之火上亢,熏蒸眼目,目中就会幻化百出,于是斜视、复视和幻视等症由此产生 。治疗方面必须是以清解少阳经之热邪为主,佐以清上焦明目之品,方以小柴胡汤加杭菊30克,治疗由功能性病变引起的斜视、复视,效果甚好 。
少阳经头痛,以头的两侧疼痛为主,严重时可以波及到正额及头巅部,或着兼有口苦、咽干、目眩的症候 。应以头痛的部位和兼证辨治,以清解少阳经为主,止头痛为辅,以小柴胡汤为主方 。再加人川芎、白芷之辛香通气活血之品以助清散外邪,疏通经脉的作用 。
腰腿痛属少阳经者,其疼痛部位是以臀部、大腿、小腿外侧和足部外侧放射掣痛为特征 。此症状和部位,颇似现代医学的坐骨神经痛 。治疗如用一般治疗痹痛之法,或发表攻里其效果往往不佳,故仍需宗少阳经之治疗原则,用小柴胡汤和解少阳,加以温阳通经的桂枝,再加养血活血化淤之品一—当归、川芎,以通经散淤活血,大黄以祛淤攻实,每治皆有效 。
由于外伤、震伤头晕痛致昏迷.苏醒后往往遗留头晕、目眩、恶心、呕吐、缠绵不愈 。这种病症大都是由于伤后淤血阻滞、或震伤脑髓所引起的 。这不是一般的治疗头痛、头晕之剂所能奏效的 。应以活血化淤为治疗原则,方能取效,以小柴胡汤加当归、川芎等最为得当 。
呕逆,不论是心烦喜驱、胁下痛而呕、呕而发热,多由于邪犯少阳,胆气影响于胃 。从表现症状看来,似乎为胃的功能失调,但实际上是胆气不得下降所引起的 。若单纯用和胃止呕的治法,未必能获效 。需以小柴胡汤为主,和解胆经,或可加和胃理气的陈皮,重加清胃降逆的竹茹,即可治愈 。
中医真心痛,近似现代医学的心绞痛和心肌梗死症 。治疗之法,在危急的时候,先应当回阳救逆,以救急 。在一般情况下,应当温阳化淤缓缓收功 。但在病不发作的时候,以小柴胡汤加附子理气温阳,加当归、川芎寓理血药于理气之中,长期治疗常可获得满意的效果 。
胁痛·多与肝胆经之经气失调有关 。不论气滞或淤血,皆以舒肝理气、解郁、活血化淤为治疗之大法 。如气滞明显,则以理气解郁为主;如淤血明显,则理气兼化淤活血 。小柴胡汤加当归、川芎治疗胁痛,既可理气解郁,又可活血化淤 。
胸肋痛属现代医学肋软骨炎者,其发病部位大都在胸膺部,适当于少阳经脉分布之处 。中医认为是湿热淤血相凝滞于经脉为主要致病因素 。
其治疗原则,以舒解少阳之经,兼活血化淤为治本之法 。急投以小柴胡汤加当归、川芎、丹皮活血散淤消肿;青皮、陈皮助行气、银花清热解毒消肿 。因而效显而速 。
以小柴胡汤为主适当加减,可以治疗因肝郁气滞,淤血内阻所引起的多种月经病,诸如崩漏,痛经,月经不调,以及经闭等 。凡此种种,总的治疗原则宜舒肝解郁,理气活血,以小柴胡汤加当归、川芎之类,既可理气,又可活血,用之临床,每多获效(摘自《经方发挥》第26页) 。
傅永魁(中医专家)
以小柴胡汤合桂枝汤(柴胡24克,黄芩、党参、白芍、甘草各10克,半夏、桂枝各12克,大枣4枚,生姜3片)加川芎、苍术各10克,生石膏30克 。治疗病毒感染发热112例 。治疗结果:痊愈85例,有效13例,无效14例 。总有效率为87.5% 。一般服药5~8剂[摘自《山东中医杂志》1990;(6):17].
李平(中医专家)
临床实践体会,外感病只要见到发热3~5天或6~7天,或服他药高热不解者,即急投柴胡桂枝汤,1~2剂高热便退 。治疗发热一症,本方应重用柴胡、黄芩,两药合用有较强的退热作用 。尤其是柴胡的用量视发热程度而有所递增.如高热达38~40℃以上·柴胡用量可达24~30克,否如很难奏效[摘自《天津中医》1989;(3):38] 。
曲竹秋(中医专家)
以柴胡桂枝汤加减,治疗慢性胰腺炎22例 。总有效率为95.45%[摘自《浙江中医杂志》1991;(12):535] 。
刘茜(中医专家)
以柴胡桂枝汤加减,治疗肝炎后综合征116例 。治疗结果:治愈87例、有效21例,无效8例 。总有效率为93.1%[摘自《湖南中医杂志》1991;(4):214】 。
曾文长(中医专家)
以柴胡桂枝汤加味,治疗84例癫痫 。治疗结果:治愈25例,显效4!例、好转13例·无效5例 。总有效率为94.05% 。并认为本方对学龄前及青少年患者效果更好[摘自《辽宁中医杂志》1990;(6):23] 。
叶橘泉(名老中医)
以柴胡桂枝汤治疗小儿癫痛20多例.效果满意[摘自《浙江中医学院学报¥1983;(5):23_王忠民(中医专家)
以柴胡桂汤加减,治疗神经衰弱患者60例 。14天为1个疗程 。服1~2个疗程即获显效[摘自《福建中医药》1986;(4):28_ 。
王子融(中医专家)
以柴胡桂枝汤加减,治疗心律失常24例 。治疗结果:治愈16例.好转.无效各4例[摘自《河南中医》1991;(4):11] 。
吴成(中医专家)
以柴胡桂枝汤化裁,治疗流行性出血热的发热期98例 。治疗结果:治愈94例.死亡4例[摘自《国医论坛》1989;(2):331 。
李绍康(中医专家)
以柴胡桂枝汤加茵陈、金钱草、枳壳、莱菔子治疗慢性肝炎、肝囊炎、早期肝硬化,有较好效果[摘自《浙江中医杂志》1983;(5):214] 。
日·高桥贞则(日本汉医学家)
以柴胡桂枝汤加茯苓、苍术 。对于慢性胰腺炎可疑病例治验,效果良好[摘自王克勤翻译的《国外医学中医中药分册》1992;(5):30」 。
日·绵引元(日本汉医学家)
柴胡桂枝汤为治疗馒性胰腺炎的有效方剂,也适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊炎、胆石症和肝功能障碍等疾病出现的上腹部紧张疼痛者[摘自杨晋翔翻译的(国外医学中医中药分册》1992;(1):40] 。
日·藤森胜也(日本汉医学家)
以柴胡桂枝汤治疗肠上皮化生的慢性胃炎及精神轻度抑郁状态 。服药1周后,症状明显改善C摘自怡悦翻译的《国外医学中医中药分册》1995;(4):231 。
日·水岛宣昭(日本汉医学家)
单独使用柴胡桂枝汤,治疗高龄急性胃黏膜病变(A GML) 7例 。经3个月服药后·全部病例均得到改善 。治愈率为100%[摘自杨晋翔翻译的《国外医学中医中药分册》1992;(1):39」 。
日·上村孝臣(日本汉医学家)
以柴胡桂枝汤治疗外伤性癫痫,脑外伤后脑电图异常及颅脑手术后的病人也取得满意疗效 。服药后4周疗效最明显 。有效率70%以上,服药12周时61%有脑电图改善(摘自王洪灏翻译的《国外医学中医中药分册》1990;(1):501 。
日·营谷英一(日本汉医学家)
用严格的科学方法研究了柴胡桂枝汤对24例,经较常用抗癫狗药治疗无效的顽固癫痫病人,结果取得满意疗效[摘自王建明翻译的《国外医学中医中药分册》1988;(3):60 。
日·太田东吴(日本汉医学家)
以柴胡桂枝汤治疗癫癎的临床疗效,24例中18例收到明显疗效;5例无效[摘自姜永珊翻译的《国外医学中医中药分册》1988;(1):33】 。
日 。今井隆喜(日本汉医学家)
以柴胡桂枝汤治疗肩周炎(肩凝)26例 。治疗结果有22例有效 。并认为本方治疗肩凝,首先考虑是虚症,有白苔者效果最佳[摘自田书彦翻译的《国外医学中医中药分册》1992;(2):41」.
日·粕田晴之(日本汉医学家)
以柴胡桂枝汤治疗颈部胶质二氧化钍沉着症(出现呼吸和吞咽困难,此后左颈部反复出现红肿,后颈部形成脓疡) 。服用本方后,疗效明显,完全停止排脓 。说明本方具有激活免疫系统,提高机体免疫能力的作用[摘自赵桂华翻译的《国外医学中医中药分册》1993;(3):421 。
日·秋叶哲生(日本汉医学家)
以柴胡桂枝汤治疗易感冒儿童急性上呼吸道炎症病人18例 。治疗结果:显效4例,有效12例,未改变2例 。改善明显的是发热;其次是食欲、咳嗽、喷嚏、清涕也得到了改善「摘自杨在纲翻译的《国外医学中医中药分册》1994;(2):403 。
日·大塚敬节(日本汉医学家)
小柴胡汤一般用热性疾患,其适应证如下:首先热状态为弛张热、间歇热、日晡潮热,多在发热以先兼有恶寒 。其次在胸胁部有充塞感,出现所谓胸胁苦满状态 。他感的症状即心下部顺沿左右肋骨弓,增加抵抗 。以此,还有口苦、咽干、目眩、舌苔薄白、食欲不振、心烦、恶心和呕吐等 。此方亦以某种体质为目标用之,有所谓小柴胡汤适应之体质,概为肌骨体质容易患结核、脉有力、腹部相当紧张、胸胁苦满、上腹角一般多狭窄 。但脉微弱、腹部菲薄,丝毫无力者,不适宜用此方 。小柴胡汤对于适应体质几乎为万病之良药、由于用本方能将痊愈功能发挥至高度,故本方应用范围极广,例如感冒、咽喉炎、耳下腺炎、各种急性热性病、肺炎、支气管炎、胸膜炎、肺结核、淋巴腺结核、胃肠炎和腹膜炎等 。
不论干性或渗出性胸膜炎,此方(小柴胡汤)为共通之方剂 。此外,如无并发症,病势亦不重者,用此方概可治愈 。
颈部淋巴结结核(瘰疬)良性者,用之有著效 。微热可退,腺肿亦消(摘自《汉方诊疗实际》) 。
曾用小柴胡汤加牡蛎,治愈多例圆形脱发症 。快者1个月有效,慢者1年半治愈,禁服砂糖,尽量多食小鱼骨和蔬菜 。还可用小柴胡汤合牛黄丸治愈了不明原因的高热 。均资参考(摘自《方剂心得十讲》第78页) 。
日·尾台元逸(榕堂)(日本汉医学家)
伤寒愈后,惟有耳中啾啾不安,或耳聋累月不复者,可长服小柴胡汤(摘自《类聚方广义》) 。
日·汤本求真(日本汉医学家)
由头部打扑,发为外伤性神经证,与小柴胡汤加石膏得速效(摘自《经方发挥》第22页) 。
小柴胡汤以胸胁苦满为主证 。诊察之法,令病入仰卧,医者以指头从其肋骨弓下,沿前胸壁里面向胸腔按压,触知一种抵抗物而病人觉压痛,即为小柴胡汤之腹证(摘自《中国内科医鉴》) 。
日·中川壶山(日本汉医学家)
以小柴胡汤(柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣),加茯苓、滑石、黄连、竹茹、麦冬组成的“加味小柴胡汤” 。主治暑疫挟热痢(摘自《日本历代名医秘方》第58页) 。
日·有地滋(日本汉医学家)
以小柴胡汤合桂枝茯苓丸,治疗慢性活动性肝炎90例,均获痊愈[摘自《日本东洋医学会杂志》1981;(2):19] 。
日·井斋伟矢(日本汉医学家)
以小柴胡汤合桂枝茯苓丸,治疗脂肪肝 。从超声检查的结果和总胆固醇值的变化,小柴胡汤和桂枝茯苓丸合用,治疗脂肪肝有效[摘自《东洋医学杂志》1993;43(5):72].
日·绪方玄芳(日本汉医学家)
以小柴胡汤加贝母、夏枯草、瓜蒌根、牡蛎、青皮 。治疗颈部结核性淋巴结炎,用药1年而愈[摘自《汉方临床》1980;(3):208] 。
用小柴胡汤合八味地黄丸,治疗糖尿病1例 。服药1个月后,疲倦乏力消失 。半年后停服胰岛素,一直服上方2年而愈[摘自杨在纲翻译的《国外医学中医中药分册》,1989;(3):501 。
日·高桥国海(日本汉医学家)
以小柴胡汤加黄连、茯苓、钩藤 。治疗急慢性肾炎患者,疗效颇佳 。
又用小柴胡汤合归芪建中汤,加地黄、麦冬、五味子治疗糖尿病有效[摘自《日本东洋医学会志》1987;(1):35].
日·关根邦之助(日本汉医学家)
在治疗肩关节周围炎时,发现患者有显著的胸胁苦满等症,用小柴胡汤治疗数日后,全身症状及肩关节活动不利等症消失[摘自《汉方临床》1962;(9):101 。
日·宫川三平(日本汉医学家)
用小柴胡汤合五苓散,治疗肾病综合征10例 。8例在用药3个月后效果良好 。另外2例给予柴苓汤后即使出现蛋白尿,亦比单用激素时消失快[摘自陈伯平翻译的《国外医学中医中药分册》1984;(4):47] 。
以小柴胡汤合用抗菌素、ST合剂及尿路消毒剂治疗6例尿路感染,疗效良好[摘自韩学信翻译的《国外医学中医中药分册》1985;(6):37].
日·原敬二郎(日本汉医学家)
用小柴胡汤浸膏5~10克,治疗传染性单核细胞增多症,均于服药后2~3天症状与体征消失、肝功能恢复正常而愈[摘自法乐环翻译的《国外医学中医中药分册》1984;(5):36] 。
日·迫正广(日本汉医学家)
用小柴胡冲剂5克/天治疗小儿血小板减少性紫癜,用药1年,疗效满意[摘自韩学信翻译的《国外医学中医中药分册》1989;(3):49].
日·须藤学(日本汉医学家)
用小柴胡汤冲剂,治疗曾经用西药无效的各种湿疹、皮炎患者共56例 。[摘自瞿幸翻译的《国外医学中医中药分册》1988;(5):52] 。
日·大塚敬节(日本汉医学家)
胸膜炎,有小柴胡汤之证(口苦咽干目眩、往来寒热.胸胁苦满、心烦喜呕),胸痛咳嗽甚者,用此方有著效(摘自《中医诊疗要览》第43页) 。
日·吉益为则(东洞)(日本汉医学家)
妇人无故憎寒发热,头痛眩晕,心下支结、呕吐恶心,肢体酸软,郁郁恶对人,或频频欠伸者,俗谓血之道(近似我国俗名“气郁”病),用本方有效 。
日·雨谷荣(日本汉医学家)
小柴胡汤能使高胆固醇血症的血清LDL-C下降,HDL-C增强 。小柴胡汤对不同机制引起的高脂血症模型都有改善作用,说明其降血脂的机制不是单一的 。另外,小柴胡汤对正常小鼠血中TC和TG的含量无明显影响(摘自《中国中医药报》2001年5月30日第3版) 。
日·栗原广三(日本汉医学家)
小柴胡汤加橘皮汤,不仅治恶心呕吐有效,即呃逆及干咳频发诸病,亦有奇效 。若热炽烦渴者,加石膏;祛痰困难者,更加桔梗(摘自《皇汉医学》) 。
朝·许浚(朝鲜医学家)
以小柴胡汤加生地黄,名为柴胡地黄汤 。主治妇人产后往来寒热,少阳脉弦(摘自《东医宝鉴》) 。
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