火神派四逆汤加味治疗脱疽医案案例
【火神派四逆汤加味治疗脱疽医案案例】杨某，男，32岁 。双下肢小腿部血管胀痛，皮色发青，双足冰冷，终日不能回温，稍多行走，则足软无力，胀痛难忍，步履维艰 。昆明某医院诊断为慢性血栓性静脉炎，建议手术治疗，病者改服中药 。吴氏视之，认为系阳气内虚，寒湿凝滞下焦，阳不足以温煦筋脉，遂致寒凝血瘀，血脉不通而作痛 。察其脉沉迟而涩，舌质含青，杂有瘀斑瘀点，主以温肾助阳，行瘀通络之法 。方用：
附片80 g，干姜30 g，桂枝50 g，北细辛、伸筋草、桃仁各10 g(捣)，红花8 g，甘草8 g 。初服则胀痛更甚，再服觉痛麻兼作，患者疑之，遂来复诊 。告之此乃阳药温化运行，行瘀通脉之效果，再服无妨 。照原方去桃仁加羌活、白芷各9 g，连服2剂则疼痛渐除，双足回温 。在原方基础上加减散寒除湿活络之剂调治之，数剂而愈 。(吴佩衡治案)
点评：此例“初服则胀痛更甚，再服觉痛麻兼作，患者疑之” 。吴氏胸有定见，“告之此乃阳药温化运行，行瘀通脉之效果，再服无妨” 。若无经验者，恐怕改弦易辙矣 。
吴氏温阳案中甚少夹用活血之药，唯此案加入桃仁、红花，大概因舌“杂有瘀斑瘀点”，主血瘀之故 。
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