急性支气管炎 桂枝加厚朴杏子汤治疗小儿咳喘医案
【案】小儿咳喘(急性支气管炎)
患儿余某 , 男 , 1岁 , 本镇人 , 2012年7月17日诊 。
患儿平素体弱易感冒 , 每次感冒即多汗淋漓 , 昨日受凉出现咳嗽 , 喉部有哮鸣声 , 父母抱儿急来就诊 。
刻诊:咳嗽阵作 , 咳声清脆 , 早晚气温稍低时咳嗽加剧 , 咳时伴有喘鸣声 。起于夜卧乘凉吹电扇引起 , 触摸患儿胸背湿汗黏手 , 舌质淡苔薄白 , 指纹淡红 。听诊双肺有哮鸣音 。
【急性支气管炎 桂枝加厚朴杏子汤治疗小儿咳喘医案】
诊断:急性支气管炎 。
中医辨证:风寒表虚 , 营卫不调 , 兼肺失宣降 。
治用桂枝加厚朴杏子汤以解肌祛风 , 宣降肺气 。
桂枝6g , 白芍6g , 炙甘草5g , 生姜6g , 大枣2枚 , 厚朴6g , 杏仁6g , 炙百部6g , 炙紫菀6g , 桔梗5g , 龙骨、牡蛎各10g , 桑叶10g , 焦三仙各10g , 生山药10g 。2剂 , 水煎服 。
7月20日二诊:上药服完 , 诸症消失 。昨因饮食过多 , 出现夜卧不安 , 厌食 , 此外感初愈 , 体虚未复 , 复伤饮食 , 食滞阻中所致 。用从龙汤合保和汤调理之 , 以防咳喘复发 。
龙骨、牡蛎各10g , 白芍5g , 炒紫苏子5g , 炒牛蒡子4g , 半夏5g , 焦三仙各8g , 陈皮6g , 茯苓8g , 连翘6g , 炒莱菔子5g , 甘草4g , 蝉蜕6g 。3剂 , 水煎服 。
药后诸症消失而愈 。
按:本方证临床并不少见 , 尤其是夏季气候炎热 , 人们为了贪凉 , 往往既服冷饮 , 复开空调 , 因炎夏腠理疏松 , 常自汗出 , 于睡眠时不知不觉中感冒风寒 。
外邪挟寒饮阻塞肺气 , 使肺失宣降 , 而咳喘之症作矣 。笔者遇此症 , 不论大人小儿 , 只要辨证为风寒表虚兼咳喘 , 用桂枝加厚朴杏子汤化裁 , 常能在1~2剂愈病 , 屡试而不爽也 。
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