老中医治疗小儿癫病医案大全
癫痛是一种难以根治的慢性疾病，中医诊治癫疗，不仅在于寻求控制发作的有效方药，还着眼于临床见症 。审证求因，辨明标本虚实，从改善全身情况着手，以期加强疗效 。本病的病因，主要为痰、风、瘀三者相兼为患 。但其发病常有多种因素，如胎中精气逆乱，生后成痫；惊风或大病之后，风痰内扰；头部外伤，痰瘀阻络等 。病位在脑，涉及五脏 。顽痰内伏，气机逆乱，肝风煽动，清窍被蒙为主要病机 。
癫狗的治疗，宜分标本虚实 。实证以治标为主，着重豁痰顺气，息风开窍定疗；虚证以治本为重，宜健脾化痰，柔肝缓急 。癫痛持续状态当用中西药配合抢救 。对于反复发作，单纯中药治疗效果欠佳者，或加用、换用西药治疗 。
医案一
于某，男，11岁 。
1973年10月19日初诊：患儿于1971年1月开始左手颤动，渐发为抽搐，1~2个月发作1次，每次发作30~40分钟，神识昏迷，呼吸有时窒息，醒后疲乏无力 。经某医院诊断为癫狗，嘱服鲁米那和苯妥英钠，每次各1片，每日服3次 。现已服药1年半，未见明显效果 。舌质微红，脉沉弦 。证属惊热伤肝，脑络受损，而致惊癎之候 。
处方：生石决明12克，青礞石12克，全蝎5克，红花3克，地龙6克，生侧柏叶10克，桃仁5克，蜈蚣1条，天竺黄10克，橘络10克，赭石10克，生甘草3克 。1974年1月11日二诊：家长代诉，药服6剂，癎搐仅发1次，约20分钟，大便正常，舌质微红 。仍按原方加减 。
处方：钩藤5克，石菖蒲10克，赭石10克，全蝎3克，生石决明12克，红花5克，桃仁3克，天麻6克，天竺黄10克，茯神10克，煅牡蛎10克，青礞石10克 。1974年1月29日三诊：全身轻松，已不困乏、心烦，手未颤 。西药逐渐减少，现已停用 。舌质如常，脉缓 。仍服前方6剂 。
四诊：经治疗后，未发现抽搐 。曾于2月7日早晨感觉手指发麻，但未见抽搐发作 。自诉停西药20天以上，精神无不适 。要求丸药常服 。
处方：赭石10克，煅牡蛎12克，茯苓12克，青礞石15克，钩藤6克，桃仁5克，红花5克，珍珠母24克，地龙6克，磁石10克，生侧柏叶10克，橘红6克，蜈蚣2条，天麻6克 。5剂，共轧细末，蜜丸，丸重10克，每服1丸，每日2次 。
按语：《素问·至真要大论》谓“诸风掉眩，皆属于肝”，故有“风气通于肝”之说 。风动则木摇，头项强直震颤，皆风之患也 。采取息风镇痉如天麻、蜈蚣、全蝎、地龙等品，以止抽；青礞石、天竺黄、石决明、橘络以疏络化痰；桃仁、红花、侧柏叶、钩藤用以活血止痉：可以达到定搐息风，镇惊消痰的作用 。(《赵心波儿科临床经验选编》) 。
医案二
胡某，男，13岁 。
1990年10月25日初诊：3年前无任何继发因素突发癫痛，由渐增剧 。近1年来每发病前始感气从小腹上冲，则胸闷、咽窒呼吸困难，头痛剧烈，继而即四肢抽搐，双目上视，牙关紧闭，口吐白沫，意识障碍，1~2分钟始苏 。如此，几乎每天少则1~2次，多则5~6次 。脉弦，苔薄 。选服抗癫痫及镇静类西药2年半均无效 。脑电图示：性放电 。证属脑髓受损，肾精不足，木失条达，气逆动风 。拟顺气降逆，息风定狗 。
处方：木香3克，枳实5克，槟榔5克，乌药5克，沉香3克，钩藤10克(后下)，蒺藜15克，煅石决明30克 。
二诊：服药10剂，病情就此稳定 。续服7剂，巩固疗效 。继予脑复春缓以治本 。坚持服中药1年，于3个月内全减西药 。随诊病情稳定5年有余，脑电图正常 。
按语：癫痫病频繁发作的治疗，通常多以镇惊息风为主，常选息风潜阳之药 。而本案则依患儿临床症候表现，认为其因是脑髓受损，肾精不足，导致木失条达，肝气上逆，气逆动风为病机 。治疗与众不同，以顺气降逆为大法，使气顺风势自平 。方用五磨饮子加减，以治动风之源；后以益精填髓之品善后，从而使顽疾告愈(《儿科名医证治精华》) 。
医案三
张某，女性，3岁 。
1975年10月22日初诊：幼儿形体较胖，自去年11月起，渐发惊搐 。每月发作，轻则神志恍惚，双目直视，表情呆滞；重则昏不知人，四肢抽搐 。脑电图提示有异常癫癎波 。诊断为特发性癫狗 。症见面黄少华，喉中痰鸣，咳嗽吐涎，食欲缺乏，舌苔白腻，脉弦滑 。证属脾虚生痰，痰浊阻络，蒙蔽心窍 。治拟涤痰逐涎，宣窍息风 。
处方：钩藤6克，干萝卜3克，天竺黄6克，胆南星4.5克，关白附4.5克，陈皮3克，龙齿12克，川贝母3克，僵蚕6克，竹沥半夏9克 。5剂 。
10月27日二诊：药后痛停，痰鸣减少，少咳夜烦，胃纳欠馨，舌苔渐化 。前法奏效，续以原法 。上方减川贝母、僵蚕，加远志6克 。7剂 。
11月6日三诊：病未发，痰尚有声，胃纳有增，夜寐安定，小便短数，舌苔薄净 。虽未作，痰浊未净，兹以调扶 。
处方：太子参9克，远志6克，朱茯苓9克，天竺黄6克，川贝母3克，胆南星2.4克，关白附4.5克，陈皮3克，竹沥半夏9克，龙齿15克 。7剂 。
11月13日四诊：痰声渐少，病未发，纳和舌净 。改用扶元健脾，养心安神之剂而全功 。后随诊日见好转，复査脑电图正常 。
按语：是例据其临床表现，形体丰腴，喉痰鸣，咳嗽吐涎，舌苔白腻，辨为痰湿之体，其因为痰 。《幼科释速》谓：“然诸疗证，莫不有痰 。”故初诊从涤痰逐涎、宣窍息风论治，首选涤痰汤攻逐痰涎 。药后痰浊下泄，证即停，可谓药证合拍，再守原法而巩固 。《明医指掌·痰证》谓“痰生于脾胃，宜实脾燥湿，使脾胃调和，饮食运化而痰自不生，此治其本也 。”后遂用扶脾培本之剂，以杜痰之源 。俾痰浊涤除，狗不复作矣 。(《董廷瑶医案》) 。
医案四
陈某，女，6岁 。
1983年4月出现第1次发作，继而大声尖叫，扑向父母怀中，20~30秒后平复，惊叫后随即出现尿失禁 。每次如此，1日数发或数日一发，持续1个多月 。1984年4月再次出现上述症状，连续发作2个月左右 。1985年3月起发作频繁，每日增多至5~6次，甚至30余次 。经某医院神经科诊治，脑电图检查到异样放电，两半球见到较多尖波，用健脑片、苯巴比妥、扑癎酮、苯妥英钠等药无效，11月转入我院神经科治疗 。改服卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、山莨菪碱等药物后，红、白细胞下降，出现头晕等不良反应，而改服中药，并将西药减到最小有效剂量 。1986年2月17日初诊时，患儿神志清醒，活动如常 。在门诊诊治中，当场发作，症状如前，惊叫后出现尿失禁，整个过程仅仅半分钟，发作后并无疲惫，精神正常，面色皖白，舌苔薄白，舌质正常，脉象濡数 。
处方：炙黄芪10克，党参10克，姜半夏10克，陈皮5克，制天南星10克，白金丸10克，金樱子15克，覆盆子10克，菟丝子10克，蚕茧10枚，钩藤10克，蜈蚣10克，地龙10克 。10剂 。
服药10天中，曾有3次发作 。连续服药半年后，症状逐渐控制，近来发作次数已经减少至2~3周1次，发作时也仅有呼叫而无尿失禁出现，面色红润，体重明显增加 。
按语：此案患儿从病程及症状进行综合分析，属于反复发作，经久不愈，耗伤阳气，而成脾肾两虚 。癫痫反复发作，病程迁延或失治误治者，寒痰凝滞，阻塞经络，蒙闭孔窍，故治以补益脾肾为法，佐以息风止痉 。方中黄芪、党参补益脾气；金樱子、覆盆子、菟丝子补肾助阳；半夏、天南星、陈皮调脾化痰；蚕茧、钩藤、蜈蚣、地龙息风止痉 。全方共奏健脾、补肾、化痰、息风之功 。(《当代儿科名老中医经验集·徐迪三治癫痫案》) 。
医案五
刘某，男，9岁 。
发作性全身抽搐1年余 。患儿1995年3月突发一过性全身抽搐，意识丧失，口唇青紫，约持续1分钟缓解，醒后头痛，面色苍白，周身疲倦，嗜睡，以后每隔15~30天发作1次，大致表现相同，只是时间长短不一 。曾到西医院癫痛科治疗，检查脑电图显示癎性放电，脑CT及MRI显示右颅额部有0.8mm×0.8mm大小密度减低影 。诊断为小儿癫痛大发作 。给予苯妥英钠0.1克，每日3次；Y-氨基丁酸2片，每日3次；维生素B；2片，每日3次 。药后发作控制3个月，前症再次出现，约间隔1个月发作1次，表现同前 。否认脑外伤及脑部感染史，无家族史，足月顺产 。因服用西药后仍有发作，1995年5月3日要求中药治疗 。
1995年5月3日初诊：患儿面黄少华，时有头痛不适，肢倦纳呆，病史1年，大便溏泄，每日2~3行，舌淡苔白腻，脉弱 。现发作频率为每天1次，如情绪紧张则在1天中发作2~3次 。综观病史及现症，考虑为脾虚湿滞，痰浊阻窍所致 。遂拟用健脾祛湿，豁痰开窍之法 。
处方：太子参10克，黄芪10克，羌活5克，石葛蒲20克，清半夏10克，云茯苓10克，橘红10克，薏苡仁20克，磁石30克，茵陈15克，浮小麦30克，焦山楂10克，焦神曲10克，焦麦芽10克，胆南星10克，甘草10克 。
1996年5月10日二诊：服用前方，无头痛，未见抽搐，面色较前好转，纳渐增，舌淡红，苔薄白腻，脉弦 。继服前方 。苯妥英钠每日减服1片，改为0.1克，每日2次 。
1996年5月20日三诊：患儿病情稳定，未见抽搐，夜寐欠安，近纳食量少，大便略干结，舌淡红，苔薄白，脉弦 。
处方：太子参10克，黄芪20克，沉香5克(后下)，陈皮10克，半夏10克，石菖蒲10克，茵陈15克，胆南星5克，浮小麦30克，大枣10克，焦山楂10克，焦神曲10克，焦麦芽10克，莱菔子15克，甘草10克 。
1996年7月9日四诊：患儿加服中药以来病情稳定，未见抽搐，面色渐红润，精神转佳，纳食增加 。其父母恐西药有不良反应，已于1周前完全停服西药，嘱其注意休息，减少疲劳及紧张 。继用前方治疗 。
1996年7月18日五诊：患儿因外出游玩，疲倦头痛，中午发作1次，表现为全身抽搐，口唇青紫，双目紧闭，意识丧失，持续1~3分钟缓解 。今日又连续发作3次，症状同前 。患儿发作后头痛较剧，嗜睡，疲倦乏力，周身软弱感，舌淡红苔薄白，脉弱 。取益气豁痰，镇惊息风法 。
处方：黄芪15克，太子参15克，葛根10克，天麻10克，钩藤10克，石菖蒲20克，胆南星5克，清半夏10克，云茯苓10克，沉香5克(后下)，磁石30克，生铁落30克，浮小麦30克，生石决明20克，甘草10克 。
1996年7月25日六诊：服用中药后至今未见抽搐，夜寐佳，纳可，二便调，性情稍急躁，舌淡红苔薄白，脉弦 。
处方：黄芪10克，太子参15克，茵陈15克，大枣10克，浮小麦30克，石菖蒲20克，胆南星5克，清半夏10克，云茯苓10克，豆蔻5克，焦山楂10克，焦神曲10克，焦麦芽10克，甘草10克 。
1996年9月25日七诊：患儿一直服用上方治疗，未见抽搐 。今抽血复查肝功能及乙肝五项，结果提示，肝功能正常，表面抗原及e抗原阳性 。
处方：黄芪20克，太子参15克，茵陈15克，大枣10克，浮小麦30克，远志10克，益智10克，石菖蒲20克，胆南星5克，清半夏10克，云茯苓10克，沉香5克(后下)，焦山楂10克，焦神曲10克，焦麦芽10克，甘草10克 。隔日1剂 。
1998年7月20日八诊：患儿前症未作，改每周服用前方2剂 。学习较前好转，能较顺利完成学习任务，夜寐好，大小便正常，发作已控制1年有余 。脑电图复查，痫性放电较前明显减少，脑CT结果同前 。
【老中医治疗小儿癫病医案大全】按语：“休作有时”是小儿癫癎发作特点 。本病正虚邪实的自身规律是初病为实，但“作”后“休”时亦虚，然“休”后“作”仍实 。我们认为邪实正虚是小儿癫疴总的病机规律，并贯穿本病发生发展的始终 。癫疗的正虚主要表现为心气不足，脾肾两虚，而实则在痰、风、火 。癫癎的治疗，应在治本补虚的前提下消除邪气上逆的病理环节，通过扶正以提高癫痛发作的阈值，改善易感体质，减少对脑组织以及机体的损伤；祛邪则消除内生或外感的致病因素 。二者并用则是治疗癫疗的最佳方案 。(《儿科名医证治精华·小儿癫疗从正虚邪实论治的研究》) 。
推荐阅读
- 糖尿病是否与治疗HIV的药物有关
- 治疗阳痿早泄吃什么药好呢
- 男性怎样治疗前列腺炎最好
- 治疗阳痿早泄吃什么药管用
- 胃结石的注意事项 结石的治疗方法有哪些
- 第二次脑出血能彻底治疗好吗？
- 痰中带有黄色颗粒如何治疗呢？
- 三焦不通怎么治疗
- 海星的功效与作用 海星能治疗哪些疾病
- 婴儿鼻孔血管瘤的类型及怎么治疗？