张国伦张氏心衰方治疗心力衰竭医案
【组成】黄芪、党参、丹参、益母草各30g ， 白术、茯苓各15g ， 桂枝9g 。
【功效主治】益气活血 ， 温阳利水 。用于心力衰竭 。
【方解】针对慢性心力衰竭的心气心阳虚衰、血瘀水阻病机 ， 张国伦教授对其治疗予以益气活血、温阳利水为基本治则 。以人参、黄芪、桂枝益气通阳 ， 丹参、益母草活血化瘀 ， 茯苓、白术健脾利水 ， 且益母草既活血又利水 ， 切中心衰病机 。
【张国伦张氏心衰方治疗心力衰竭医案】【加减】阳虚甚者 ， 加附片15~30g(先煎30分钟) ， 以加强温阳散寒之力 。阴虚加玉竹、麦冬以养阴 ， 玉竹为阴中之阳药 ， 用之最当 。瘀甚加桃仁9g ， 红花6g 。慢性心律失常加麻黄9g ， 细辛6g 。取麻黄附子细辛汤助阳散寒之意 ， 快速心律失常加龙骨、牡蛎各30g以镇惊安神潜阳 ， 呼吸困难加葶苈子15~20g泻肺平喘逆 ， 对心衰咳喘逆者尤宜 。
【验案】颜某 ， 女 ， 63岁 。反复心慌心悸、胸闷气促 ， 不能平卧40余年 ， 加重1+月伴少尿、下肢水肿 。2004年2月25日就诊 ， 心电图提示：①房颤心律；②心室率90次/分 。查体：双肺湿啰音 ， 心律绝对不齐 ， 二尖瓣区闻及双期杂音 。肝下界于右肋下3横指扪及 。双下肢凹陷性水肿 。西医诊断：风心病并房颤(心衰III度) 。中医症见：精神萎靡 ， 气短喘促 ， 动则尤甚 ， 四肢不温 ， 小便短少 ， 唇甲青紫 ， 舌淡暗、苔白滑 ， 脉散涩细弱 。诊断：心悸 。证属心气不足 ， 心阳虚衰 ， 水阻血瘀 。治则：益气活血 ， 温阳利水 。黄芪、党参、丹参、附子(先煎)、益母草各30g ， 白术、茯苓各15g ， 葶苈子20g ， 桂枝、桃仁、大枣各9g ， 红花、炙甘草各6g ， 水煎服 ， 每日1剂 。治疗有效 ， 守方治疗4周病情明显好转 ， 气短喘促明显减轻 ， 能平卧 ， 腹平软肝脾未扪及 ， 水肿消失 ， 心衰基本纠正而停药 。本案在基本方上加炙甘草6g ， 大枣9g补心气不足 ， 全方共奏益气活血、温阳利水之效 。
【方源】王佳涛 ， 王丹.张国伦教授治疗慢性心力衰竭的辨证经验.陕西中医 ， 2005 ， 26(2)：146 。
推荐阅读
- 什么原因会引起心衰啊？
- 尿毒症引发的心衰的治疗方法
- 郭维琴郭氏心衰方治疗心力衰竭医案
- 心衰和心律不齐吃什么中成药效果好
- 陈圆圆为何被当作吴三桂的老婆而非正妻张氏
- 急性左心衰有哪些症状呢？
- 老年人没有食欲是心衰吗？
- 慢性左心衰怎么治疗？
- 狗狗心衰能活多久
- 心衰的最佳治疗方法有哪些