张琪中风二方治疗中风医案
【组成】清半夏20g ， 陈皮15g ， 茯苓20g ， 甘草10g ， 枳实15g ， 竹茹15g ， 菖蒲15g ， 胆南星15g ， 郁金15g 。
【用法】水煎服 。辛温开窍豁痰 ， 苏合香丸 。
【功效主治】豁痰开窍 。用于寒痰壅闭之阴闭 。
【张琪中风二方治疗中风医案】方解】本方即导痰汤加味 ， 为豁痰开窍之剂 ， 痰除窍开则神志苏醒 。寒痰壅闭 ， 不可用寒凉开窍之药 ， 必须用辛温开窍剂 。苏合香丸方中苏合香油、龙脑、麝香、檀香、木香、沉香皆芳香开窍醒脑之剂 。适用于寒痰壅闭之阴闭 ， 但用量小则药力不逮 ， 2.5g重丸药 ， 每次可服3~4丸 ， 4小时1次 ， 采取连续用药法 ， 以神志清醒为止 。
【按语】临床观察 ， 阴闭用温开豁痰后 ， 病人神志清醒 ， 常出现舌红苔燥口干 ， 手足由凉转热 ， 由阴转阳 ， 病有向愈转机 ， 此时宜停服温药 ， 防止伤阴 。本方的要点在于痰湿蒙闭心包 ， 因未化热 ， 故防止寒凝之药 ， 与痰热壅闭者 ， 化痰则同 ， 清热除湿则异 。“脾脉络胃 ， 夹咽 ， 连舌本 ， 散舌下 。心之别脉系舌之本” 。风痰中于二经 ， 壅塞经络 ， 则舌强不得语 。本方除风痰 ， 开窍络治舌强难言颇效 。
前人朱丹溪认为 ， 痰湿为中风致病因素 ， 所以治疗中风多主张豁痰 。祖国医学所论之痰 ， 有广义 ， 狭义的不同 。狭义之痰多系呼吸疾患；广义之痰 ， 如风痰、痰火、痰湿、顽痰、痰核等 ， 如“痰中”即为中风类型之一 ， 痰火痉、痰湿头痛、痰火眩晕等 ， 多包括脑动脉硬化症 。痰积心痛则与心血管硬化 ， 冠状动脉供血不全 ， 心肌梗死等有关 。此外也有一部分痰症与内分泌系统疾患和脂代谢紊乱有关 ， 所以用祛痰类药物治疗冠心病和中风等 ， 常收效满意 。痰湿和痰浊阻滞则脉络不通 ， 通过祛痰通络则窍络通 。笔者用温胆汤治脑血管硬化之眩晕、冠心病、心绞痛辨证属痰湿阻络者皆效 。古方青州白丸子、三生饮治卒中痰迷皆是此意 。苏合香丸治中风阴闭 ， 又治冠心病心绞痛亦是豁痰开窍通络的作用 ， 与活血化痰有殊途同归之效 。
【方源】 《临床经验集》
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