裘昌林涤痰止痫汤治疗癫痛医案
癫痛——涤痰止痫汤(裘昌林)【组成】石菖蒲12~30g，陈胆南星10~20g，郁金12~15g，丹参15~30g，僵蚕10~20g，蝉蜕6~15g，地龙12~15g，全蝎3~5g，炙蜈蚣2~4条 。
【裘昌林涤痰止痫汤治疗癫痛医案】【用法】用水煎服，1日2次 。1997年以后选用江阴制药厂生产的颗粒剂，剂量为石菖蒲4~8g，陈胆南星3~6g，郁金6~10g，丹参5~20g，僵蚕5~12g，蝉蜕4~10g，地龙6~10g，全蝎1.5~3g，炙蜈蚣0.5~0.8g 。病情稳定者一月一诊，将所配颗粒剂拆散后，自行混匀，按总重量分成60包，盛于密封容器中，以防潮解 。早晚各服1次，每次1包 。小儿剂量宜小，可用适量蜂蜜调服 。此法携带、服用方便，大大提高了服药的依从性 。
【功效主治】息风涤痰 。用于癫疗 。
【方解】方中石菖蒲、陈胆南星开窍豁痰、醒神益智，共为君药，现代药理研究发现石菖蒲中的a-细辛醚对抗电惊厥发作的作用，明显优于苯妥英钠，对小鼠记忆能力有明显改善作用；陈胆星，实验证实能降低士的宁、戊四氮和咖啡因所致惊厥；郁金、丹参行气化瘀、活血通经，为臣药；僵蚕、地龙、蝉蜕、全蝎、蜈蚣息风定惊、化痰散结共为佐药 。药理研究发现上述虫类药均有抗士的宁所致小鼠惊厥作用，尤其是全蝎，其蝎毒中分离出的多肽(AEP) 具有较强的抗癫痫活性，对由马桑内酯和头孢类利定诱发的动物癫癎，有较强的抑制作用，其作用机制不同于地西泮，活性至少是地西泮的10倍；而蜈蚣的止痉抗惊厥作用比全蝎高 。诸药合用，共奏涤痰息风、祛瘀止痫之功 。
加减】痫病主痰，治痫必先治痰，对头晕痰多者，加天麻、半夏，涤痰开窍；瘀血阻滞脑髓脉络亦是癫疗发作的重要因素，且癫疗一证，多反复发作，经久不愈，其发作之时，气血瘀滞，反复发作必耗损气血而瘀滞脉络，故常在丹参、郁金基础上加用当归、川芎活血祛瘀、养血通络；依据《景岳全书》“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由于脾肾”，“故痰之化无不在脾，而痰之本无不在肾”的理论，临证始终不忘健脾益肾，既可扶正，又可杜绝痰浊之源，有助防止癫疗的反复发作 。心脾两虚者，加茯苓、党参、黄芪建脾益气；夜寐不安加生龙骨、生牡蛎、紫贝齿重镇安神；肝肾阴虚加熟地黄、枸杞子、山茱萸滋补肝肾；大便干结阳虚加肉苁蓉、胡桃仁、锁阳，阴虚者选用女贞子、知母润燥通便；胃纳不佳者加山楂、鸡金健脾开胃 。
【验案】患者，女性，47岁，务农 。于2001年6月7日首诊 。诉18岁时无明显诱因下出现发作性意识丧失，伴四肢抽搐、口吐白沫、双眼上视，抽搐时间3~4分钟，10分钟后意识转清，伴有头胀头昏、嗜睡，休息半天后恢复正常 。此后每年有类似发作2~4次，因经济原因一直未就诊 。近4个月每月发作一次，家人感觉病人反应较以前迟钝，昨夜间症状再次发作，遂在儿子陪同下，慕名来我师处求诊 。详细询问病史，否认病前有高热抽搐史、头颅外伤史，系足月平产，无窒息史 。查体神经系统无阳性体征，头颅MIR检查未发现异常，脑电图见散在棘波、棘慢综合波发放，提示：痫样放电 。诊断为癫痛 。刻下见患者面色不华，较少言语，纳便尚可，舌质淡红，舌下瘀筋 。苔中薄白腻，脉来弦滑 。初拟：涤痰息风开窍、活血通络止，予涤痰止痫方加味：石菖蒲180g，陈胆南星120g，僵蚕150g，蝉蜕180g，蜈蚣15g，全蝎45g，郁金300g，地龙300g，丹参600g，姜半夏150g，陈皮75g 。上药自行混匀后，按等分成60包，每日早晚各1次，每次服1包 。服药后病人癫疗未再发作，守原法随症加减，1年后复查脑电图：未见明显异常 。病人坚持服药，临床症状已2年未发作，每隔半年复查1次脑电图，均提示未见明显异常，疗效肯定 。
【方源】王珏.裘昌林治疗癫痫经验.浙江中医学院学报，2005(6)：254 。
