波奇替尼Poziotinib
Poziotinib是一个专门针对EGFR和HER2基因20号外显子突变 , 而设计的特异性靶向药 。 ZENITH20 Ⅱ期试验正在评估波奇替尼单药治疗20ins的疗效 , 试验招募EGFR(n=50)或 HER2 20ins(n=13)非小细胞肺癌患者 , 每日口服16mg Poziotinib , EGFR组和HER2组的大多数患者既往接受过铂类化疗(86%和77%)、TKI治疗(34%和15%)或PD-1/PD-L1治疗(54%和62%) 。 HER2组的12例可评估患者中 , ORR为50% , 经确认的ORR为42% , 中位PFS为5.1个月 , 5例患者仍在接受治疗[数据来源:2019年ASCO大会
。
TAK-788
TAK-788是一个专门针对EGFR和HER2基因20号外显子突变 , 而设计的特异性靶向药 。 在80mg-160mg剂量范围内时 , 18名EGFR Exon 20插入突变患者中有6名部分缓解(其中3名待确认) , 1名完全缓解 , 6名疾病稳定 , 客观有效率为39% , 疾病控制率为94% , 4名已确认有效的患者中位有效持续时间超过222天 , 其中3名仍在临床组中 。 只有1名HER2 Exon 20插入突变部分缓解 , 而且有待确认[数据来源:2019年ASCO大会 。
Enhertu(DS-8201)
抗体偶联药物(ADC)Enhertu(fam-trastuzumab deruxtecan-nxki)获得美国FDA授予的突破性疗法(BTD)认定 , 用于治疗HER2阳性 , 在铂类治疗中或治疗后疾病进展的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者 。
肺癌是世界上导致患者死亡数目最高的癌症类型之一 , NSCLC作为最常见的肺癌 , 转移性疾病患者的愈后特别差 , 诊断后五年存活率只有6%-10% 。HER2是指人表皮生长因子受体2 , 当这一受体发生突变时会导致部分癌症的 , 在乳腺癌、卵巢癌、胃肠道癌症和肺癌里都发现了HER2基因的异常现象 , 其中HER2突变约占NSCLC病例的2%-4% 。
该突破性疗法认定是基于Enhertu在正在进行的2期临床DESTINY-Lung01的试验数据和已在Cancer Discovery上发表的1期试验数据 。
3月份 , 第一三共和阿斯利康公布了共有60名经治HER2突变或过度表达的癌症患者参与的1期临床研究的结果 , 其中包括18名NSCLC患者 , 20名大肠癌(CRC)患者 , 和其他几名不同肿瘤类型的患者 。 数据显示 , Enhertu使28.3%的患者肿瘤缩小 , 并使患者的中位无进展生存期(PFS)达到7.2个月 。 其中 , NSCLC患者的客观缓解率最高 , 有55.6%的患者肿瘤被缩小 , 中位缓解时间达10.7个月 。 在携带HER2突变的NSCLC患者中的疗效更为明显 , Enhertu使该组中72.7%的患者得到缓解 。
DESTINY-Lung01是一项全球性、多中心、开放标签2期研究 , 评估Enhertu在170例HER2突变(n=90)或HER2过表达的(n=80)、不可切除和转移性非鳞状NSCLC患者中的安全性和有效性 。 这些患者经过一种或多种疗法(包括化疗、分子靶向疗法和免疫疗法)治疗后疾病仍进展 。 主要终点是客观反应率(ORR) , 主要的次要终点包括反应时间、疾病控制率、无进展生存期和总体生存期 。
目前的数据显示 , DESTINY-Lung01试验中Enhertu的耐受性和总体安全性与1期临床结果相一致 。 最常见的不良事件(n=42)是胃肠道和血液系统疾病 , 包括恶心、脱发、贫血、食欲下降和中性粒细胞减少 。HER2突变型NSCLC患者中有5例与药物相关的间质性肺病(ILD)和肺炎 , 均为2级 。 没有与ILD相关的死亡 。
【HER2外显子20插入突变肺癌,波奇替尼提交新药上市申请(NDA)】香港唯安医务中心温馨提示:以上资讯仅供参考 , 具体用药指引 , 请咨询医生的专业意见 。
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