康定国清胆化石治疗胆结石医案
康定国清胆化石
【组成】半夏、橘红、柴胡各15g，炙甘草5g，天花粉、茯苓、当归各9g，红花、穿山甲(代)各6g，大黄10g，桃仁12g 。
【用法】先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮30分钟；大便不干者，减大黄为3g，每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需用药10~12个疗程 。
【功效】醒脾化痰，活血化瘀 。
【方解】方中半夏燥湿化痰，治已生者痰；橘红理气燥湿，醒脾化痰；茯苓健脾渗湿，使脾主运化水湿 。生姜既能助半夏、陈皮降逆理气，又能助半夏、陈皮和胃化痰，并能解半夏毒性；用乌梅少许，敛阴生津，制约燥湿化痰药不伤阴津；当归活血补血，瘀去血生；柴胡行气解郁，帅血而行；桃仁、红花，活血化瘀；穿山甲(代)破瘀通络，消肿散结；大黄泻热，荡涤瘀血，导瘀下行，推陈致新；天花粉活血消瘀散结，清热润燥；甘草益气帅血，调和诸药 。
【加减】若痰甚者，加苍术、枳实，以醒脾理气化痰；若瘀甚者，加三棱、莪术，以活血化瘀；若胁胀痛者，加青皮、槟榔、木香，以行气导滞止痛；若夹热甚者，加牡丹皮、胆南星，以清热散瘀，燥湿化痰等 。
【医案】杨某，男，54岁，工人，1974年10月8日初诊 。患者上腹部闷痛已年余，时有剧痛 。疼痛多发生于中午饭后，开始呈持续性钝痛，以后逐渐加剧并向后肩胛处放射，乃至大汗淋漓，难以忍受 。于1个月前曾住某医院，检查后诊断为胆石症 。经治疗出院后仍反复发作，常口苦、恶心、呕吐，食纳不佳，腹部胀气，小便短赤，痛发时腹部拒按，无黄疸，舌质红，苔黄厚，脉左关弦急、右关弦数 。证属肝气郁结，木郁化火 。治宜疏肝理气，清热化滞，利胆排石 。投以清胆化石汤，服药6剂，胁痛大减，亦未见大痛发作；脉左弦数、右弦细，舌红苔薄黄，小便稍长 。肝气得疏，火有下行之象，嘱前方再进4剂，药后疼痛全消 。惟仍有胃皖胀闷、纳少，脉左弦右细，舌红苔白 。乃脾受木贼，予以健脾化湿、佐理肝气之方(川厚朴、茯苓、金铃子、白芍、麦芽各9g，木香、龙胆草各6g，党参12g) 。服药5剂后食纳增进，脘闷亦减 。1个月后再去某医院复查，经X线拍片证实，原见之胆结石阴影已不存在 。
【康定国清胆化石治疗胆结石医案】【方源】引自《名中医肝病科绝技良方》 。
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