伤寒论大陷胸汤方原文、配方组成与方解
大黄(去皮)六两，芒硝一升，甘遂一钱匕 。
上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去渣，内芒硝，煮一二沸，内甘遂末，温服一升，得快利，止后服 。
方解：本方既重用芒硝、大黄攻里之实热，又用甘遂以下水结，故治水结于胸胁，而热实于里者 。
135.伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之 。
解析：伤寒六七日，多是病传阳明的时期 。结胸热实者，是说非单纯热结于里的阳明病，是水热互结于里的结胸证 。脉沉而紧，为里实之应，心下痛，按之石硬者，为邪结已深 。此时应以大陷胸汤主治 。
按：此述结胸证，不仅由于太阳病误下所致，亦有病传阳明而自发者 。
136.伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤 。但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头汗出者，大陷胸汤主之 。
解析：伤寒十余日，虽热结于里，已转属阳明，而复往来寒热者，为柴胡证未罢，这是少阳阳明并病，宜与大柴胡汤；但结胸者，是说不往来寒热，柴胡证已罢，仅是结胸 。无大热者，是指结胸证，虽然也是热结在里，但不似承气汤证，汗出身大热也 。此以水结在胸胁，气不得旁通，所以但头汗出，用大陷胸汤主治 。
按：本条是太阳病传入少阳，又传阳明而形成结胸，上条的“结胸热实”，当亦有水结在胸胁，即本条的“此为水结在胸胁也” 。本为结胸无大热，但以头汗出作解释，其实“热结在里”已说明于前 。
可是，有的注家竟认为前者为“热结胸”，本条所述为“水结胸”，值得商讨 。
137.太阳病，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之 。
解析：表阳证既重发其汗，而复下之，津液大量亡失，致热结于里 。不大便已五六日，舌上干燥而口渴，说明里热已甚 。从心下至少腹硬满而痛不可近，为邪结已深 。但只日晡所小有潮热者，知为结胸，以有水结在胸胁也，对此，当用大陷胸汤主治 。
按：本条“日晡所小有潮热”，与上条的“无大热”者，是说明已有水结在胸胁的结胸证，与大承气汤证之身大热者所以不同，应当明辨 。
138.小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之 。
【伤寒论大陷胸汤方原文、配方组成与方解】解析：小结胸病，则所结面积不大，而正在心下，痛感亦较轻，按之则痛，不按则不痛，说明邪结较轻，故脉不沉紧而浮滑 。脉浮滑者，浮言其邪结较浅，滑为痰之应，因此称为小结胸病，故用清热化痰的小陷胸汤主治 。
推荐阅读
- 小陷胸汤的合方思路与技巧、医案验案
- 小陷胸汤经典医案、方论
- 大陷胸汤经典医案、方论
- 大陷胸丸经典医案、方论
- 伤寒论竹叶石膏汤证方证原文与解释
- 伤寒论牡蛎泽泻散证方证原文与解释
- 伤寒论枳实栀子豉汤证方证原文与解释
- 伤寒论通脉四逆加猪胆汁汤证方证原文与解释
- 伤寒论五苓散证方证，理中丸证方证原文与解释
- 伤寒论四逆加人参汤证方证原文与解释