张子琳导滞止泻方治疗慢性泄泻医案
张子琳导滞止泻方
【组成】枳实10g，白术10g，山楂18g，神曲12g，半夏9g，茯苓9g，陈皮10g，连翘10g，莱菔子10g 。
【用法】先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮30分钟；每日1剂，分3次温服 。6剂为1个疗程，需用药2~4个疗程 。
【功效】消食和胃，导滞止泻 。主治慢性泄泻 。
【方解】方中枳实行气散气，开结除滞，清热和中，化饮消痞 。白术健脾益气，燥湿化饮，行水开结 。重用山楂，能消一切饮食积滞，善于消肉食之积 。神曲消食健脾，善于化酒食陈腐油腻之积 。莱菔子下气消食祛痰，善于消谷面蔬菜之积 。半夏降逆燥湿，醒脾和胃止呕 。陈皮理气化湿，醒脾和胃 。茯苓益气健脾，渗湿止泻 。连翘清热散结 。
【张子琳导滞止泻方治疗慢性泄泻医案】【加减】若食积较重者，加厚朴、槟榔，以理气导滞；若食积化热较甚者，加黄芩、黄连，以清热和胃降逆；若大便秘结者，加大黄、厚朴，以泻热行气消食等 。
【医案】叶某，女，52岁，郑州人 。主诉有20余年慢性腹泻病史，曾多次检查均未发现明显异常病理变化，每天至少腹泻4次，服用中西药，腹泻即减轻，可停药后又复发，近因腹泻加重而前来诊治 。刻诊：腹泻，肠鸣，食凉即泻，手足不温，腹部怕冷，倦怠乏力，呃逆，口干舌燥，口舌生疮，舌质红，苔薄黄，脉沉 。辨为上热下寒证，治当清泻上热，温暖下寒，给以上方6剂，水煎服，每天1剂，每日3次 。二诊：腹泻减轻，予前方6剂 。三诊：口舌生疮痊愈，予前方6剂 。四诊：腹泻未再出现，手足转温，予前方6剂 。为了巩固疗效，将前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3次服 。随访1年一切尚好 。
【按语】根据食凉即泻、手足不温辨为寒，再根据口舌生疮、舌质红辨为热，因倦怠乏力辨为夹气血虚，以此辨为上热下寒证 。方以导滞止泻，清热于上，散寒于下，兼补益气血，消食化积；加半夏、陈皮醒脾燥湿，降逆止呃 。
【方源】《临床用方配伍技巧丛书》
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