伤寒论四逆散证方证原文与解释
【伤寒论四逆散证方证原文与解释】【原文】少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之 。
【诠释】少阴病出现四肢厥逆，是指阴寒极盛，阳气衰微，症见手足逆冷，下利清谷，面白冷汗，脉微欲绝，治当姜附四逆辈 。本条从四逆散的药物组成分析，四逆非阳衰阴寒，而是气机阻滞，阳气郁遏不达四末所致肢厥，同时兼见或咳或悸或利或腹中痛，皆为肝气犯肺，侮脾，凌心，里急而成，治当疏肝理气，透达郁阳，主方四逆散 。
四逆汤与四逆散仅一字之差，又同主四逆证 。但在功能主治上截然不同，四逆汤是邪传少阴，阳气衰微之四肢厥逆证，治当回阳救逆；四逆散证是肝郁气滞，阻遏气机之四肢逆冷，治当疏达肝郁，调理气机 。
【治法】理气疏肝，透达郁阳 。
【方药组成】甘草(炙)、枳实(破，水渍，炙干)、柴胡、芍药 。
【服法与禁忌】上药四味各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服，咳者加五味子，干姜各五分，并主下利 。悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服 。
【经方方论】方中柴胡疏肝解郁，枳实行气散结，白芍柔肝和营，甘草缓急和中，诸药合用，使肝气条达，木郁得舒，阳郁得伸，肝脾调和，则厥逆缓解，利痛遂愈 。
方后注：咳嗽下利者，气逆犯肺，肠寒谷注，加五味子、干姜，收敛止咳，温肠止利；悸者，钦凌心阳，加桂枝温阳化饮；小便不利，乃膀胱气化不行，加茯苓淡渗利水；腹中痛者，寒挛里急，加附子温经止痛；泄利下重者，乃肝气怒迫下窘肠道，加薤白利气除重，以治泄利 。
【经方新用】
(1)四逆散加香附30克，川芎12克，姜黄10克，桂枝12克，治疗肝气阻遏之四肢逆冷 。
(2)四逆散治热厥，重用柴胡18克，枳实15克，配黄芩10克，生姜30克 。
(3)四逆散加板蓝根30克，当归15克，白芍15克，郁金12克，丹参20克，治疗甲肝无黄疸型 。
(4)四逆散加赤芍15克，瓜蒌30克，枳壳12克，鸡内金18克，威灵仙30克，外配苏合香丸，用治贲门失弛缓症 。
(5)四逆散重用白芍30克，枳实18克，加防风15克，白术18克，太子参20克，大枣十枚，治疗肠道易激综合征 。
【医案举例】
例1康某，女，患食道贲门失弛缓症，性质为肝郁气滞，食道挛缓 。症见：呃逆嗳气，食不下，食道堵噎难忍，镜检无恶性占位病变，前胸后背彻痛，便秘不畅，矢气不转，舌质淡黯，脉两寸沉小且弦 。治宜四逆散加桃仁10克，鸡内金20克，丹参18克，威灵仙20克，刀豆子15克，瓜蒌20克，柿蒂15克，另配苏合香丸，效良 。例2郎某，女，患肠道易激综合征，情绪紧张，遇有激动，则腹中痛，泄利下重，便后症缓，形如常人，脉左沉右弦，此肝气侮脾乘胃，怒责肠腑所致 。方宜四逆散加痛泻要方，服之效验，后以逍遥丸平调肝脾为治 。
推荐阅读
- 脑溢血的自救方法有哪些
- 七种让你看起来更年轻的方法
- 医院进行理论培训及技能，专业！ 沧州玛丽亚医院好不好
- 炼乳减肥吗
- 铺茶门上：好茶，不将就
- 马浚伟论文查重率0.77% 本尊谦逊回应很真诚
- 中年人吃什么最补钙呢
- 科学小论文怎么写 来教教你吧
- 世界中医药产业发展论坛在宁波举办，吹响中医药产业数字化集结号
- 不读史书则无从爱其国家 民国文人章太炎论读史