邓艳霞麻黄消斑汤治疗银屑病医案
邓艳霞麻黄消斑汤
【组成】炙麻黄5g，炙枇杷叶6g，生石膏10g，炒杏仁10g，蝉蜕10g，玄参10g，生地黄12g，赤芍10g，牡丹皮9g，知母10g，粳米9g，炙甘草6g 。
【用法】每日1剂，水煎分2次口服 。治疗6个月为1个疗程 。
【功效】清肺热，消瘀毒 。主治银屑病 。
【方解】消斑汤中以麻杏石甘汤为主，辛凉清肺；枇杷叶助清肺热；蝉蜕散热透疹；合用玄参、生地黄、赤芍、牡丹皮、知母以清热滋阴、凉血散瘀；加用粳米以顾护胃气，防凉药伤胃 。纵观全方，以清肺热为主，肺热清则血热降，血热降而斑毒得消 。
【加减】伴关节肿胀酸痛、活动受限者，加土茯苓10g，威灵仙10g；伴弥漫性皮肤潮红、大量脱屑者，加紫草10g，连翘6g；伴皮损有针尖到粟粒大小脓疱者，去麻黄、杏仁，加黄芩6g，白茅根15g 。
【医案】患者，男，43岁 。患银屑病20余年，经多家医院治疗，疗效不著，皮损反复发作 。2006年5月21日来治疗 。查体：全身皮肤广泛弥漫性鲜红色斑片，大量脱屑，仅有少数点片状皮肤正常，伴心烦、尿赤、便秘，舌质红，苔薄黄，脉数略浮滑，辨证为血热型红皮病银屑病 。治以清肺凉血、化斑解毒 。给予麻黄消斑汤加减：炙麻黄5g，炙枇杷叶6g，生石膏10g，炒杏仁10g，蝉蜕10g，玄参10g，生地黄10g，赤芍10g，紫草9g，连翘6g，竹叶6g，淡豆豉9g，炙百合9g，炙甘草6g，粳米9g 。每日1剂，水煎服 。服用1个月后，皮损缩小，颜色由鲜红转为暗红，心烦、便秘、尿赤症状减轻 。守方续服3个月，皮损消失，遗留色素沉着，随诊半年未再复发 。
【按语】银屑病的皮损进行期多见于血热型，本人在临床上采用自拟方消斑汤治疗此型银屑病依据“肺合皮毛”这一基本中医理论为指导 。认为本病与肺脏关系密切，肺热壅盛，而外熏蒸于皮毛，内灼于气血，致皮肤红斑脱屑 。
【邓艳霞麻黄消斑汤治疗银屑病医案】【方源】邓艳霞.麻黄消斑汤治疗血热型银屑病20例.中医研究，2008，21(10)：45 。
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