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邱英明复方玉泉饮治疗糖尿病医案

【组成】太子参20g ， 黄芪30g ， 酸枣仁15g ， 白芍12g ， 炙甘草20g ， 山药20g ， 枸杞子10g ， 菟丝子12g ， 苍术10g ， 葛根20g ， 麦芽15g ， 鸡内金10g ， 陈皮12g ， 牡丹皮15g 。
【用法】每日1剂 ， 水煎服 。
【功效】健脾补肾 ， 祛浊化瘀 。用于糖尿病 。
【方解】糖尿病的治疗 ， 健脾补肾为本 ， 祛浊化瘀贯始终 。健脾养胃畅气机 。太子参、黄芪益气养阴；酸枣仁、白芍、炙甘草酸甘化阴；枸杞子、山药共调补肾阴；以菟丝子温阳暖肾 ， 意在“阳中求阴”“阴得阳升而泉源不竭”；并于众多滋腻药物中加入香燥灵动、健运脾机之品苍术健脾化浊；以麦芽、鸡内金舒畅脾胃气机；再入葛根以鼓舞脾气升清；陈皮理气健脾 ， 燥湿化痰；牡丹皮清热活血化瘀 。终使后天得健 ， 清气得升 ， 阴液生化有源；先天得养 ， 固摄有权 ， 不致精微下泻；气血行而湿浊瘀得以化 。
【加减】复方玉泉饮 。对于消渴兼证的治疗 ， 精心遣方择药 ， 常获佳效 。消渴日久 ， 出现肢体麻木不仁 ， 方中加入鸡血藤、络石藤、威灵仙等养血活血、祛风通络之品 ， 以改善阴亏血少 ， 脉道滞涩；若兼见胸闷胸痛、心悸气短者 ， 则以温通心阳、活血止痛治之 ， 于基本方中加入桂枝、桃仁、丹参等；有兼见视物模糊者 ， 以杞菊地黄丸加减补肝肾明目 。
【医案】陈某 ， 男 ， 62岁 ， 2007年5月20日初诊 。糖尿病病史4年 ， 长期服用格列齐特、二甲双胍 ， 并饮食控制治疗 。刻下：咽干燥 ， 口渴多饮 ， 易饥而食后饱胀 ， 寐差多梦 ， 头晕耳鸣 ， 腰膝酸软 ， 手足心热 ， 疲乏无力 ， 尿多有沫 ， 大便秘结 ， 夜尿3次 ， 舌质暗红 ， 苔薄黄腻 ， 脉细弦 。查空腹血糖8.3毫摩尔/升 ， 餐后2小时血糖11.6毫摩尔/升 。证多气阴两虚 ， 湿热瘀互结 。宜润肺健脾益肾治其本 ， 化湿清热活血治其标 ， 重在整体调理 。处方：黄芪30g ， 太子参20g ， 生地黄15g ， 山茱萸10g ， 山药20g ， 白芍12g ， 桑螵蛸20g ， 地骨皮30g ， 酸枣仁15g ， 僵蚕10g ， 苍术10g ， 知母10g ， 天花粉12g ， 鸡内金10g ， 葛根20g ， 丹参20g 。服药1周 ， 诸症轻减 。去知母、天花粉、桑螵蛸 ， 加砂仁4g 。续服2个月 ， 症状消失 ， 舌质淡红 ， 苔薄白 ， 脉细弦 。查血糖示：空腹血糖6.8毫摩尔/升 ， 餐后2小时血糖8.9毫摩尔/升 。嘱续服巩固疗效 。
【邱英明复方玉泉饮治疗糖尿病医案】【方源】阪祺 ， 邱英明.邱英明治疗消渴经验浅析.吉林中医药 ， 2007 ， 27(12)：10 。

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