罕见病致患者“瘫痪”医生显微镜下寻病灶( 三 )_罕见病致患者“瘫痪”医生显微镜下寻病

“硬脊膜动静脉瘘作为一种罕见病，病例少，容易被医生忽视，而且患者为中老年居多，当出现下肢感觉障碍时，往往首先考虑的是常见的腰椎退行性病变。这是硬脊膜动静脉瘘常常被漏诊或误诊的原因。”孙晓辉解释说。

硬脊膜动静脉瘘就是脊髓内本该分别流通的动静脉血流在某个点交通了，因为压力高静脉血无法回流，造成了脊髓水肿，从而引起下肢的功能障碍和排便困难。这可能就是造成湛叔瘫痪的真正原因。为了证明这些，真正确诊这个病，并要找到“被漏诊”的血管，唯一的方法是进行脊髓动脉造影，这样才能清晰地显示病变处的异常。

孙晓辉解释，脊髓处血管众多，分布复杂，双侧椎动脉、颈总动脉、甲状颈干、肋颈干、12对24根肋间动脉都有可能是瘘口形成处，造影时放射照射时间长，对于患者和手术医生来说，都是极大的考验；而且因为脊髓周围血管构造，有可能即使全部都做一次造影也会因为手法不到位找不到有问题的血管。“有可能是做了也没有结果，得不到患者的谅解，医生的风险很大。”

“为了定位病灶，上午9点开始，我们一刻都没有停过。通过股动脉穿刺术，将造影剂推入各个脊髓间动脉。这绝对是一个手工活，需要一条动脉一条动脉地试，并且脊髓间动脉复杂，需要非常细致的手法，非常考验医生的细心与耐心。”孙晓辉说道，是最笨也是最有效的。