美国居民储蓄率低钱都花哪儿了？( 五 )_美国劳工统计局年报显示

医疗保健支出是美国生活成本的第五大项

我们知道，美国医保完全照搬了基本养老保险的原理，它要求参保人从开始工作到最终退休之前必须不间断地为医保缴费，但参保人必须年满65周岁才可能申办医保卡的“刷卡”资格。因为年满65岁的老年人发病率最高，且慢性病、癌症患病率最高，甚至他们不再具有劳动能力，因此，美国政府认为，要将有限的医保资源重点用在“刀刃”上。这正是美国医保制度不同于任何国家的地方。

换句话说，美国医保参保人在65岁之前，只有缴费的义务，没有刷卡报销的权利；只有年满65周岁后，才能动用医保卡支付。不过，对于65岁以下肾衰竭患者、肾移植、肾透析，肌肉萎缩症及某些重症残疾者，医保可报销支付，这是一种例外。

那么，当65岁以下的美国人发生医疗费用时，主要通过两个途径解决：一是由雇主统一购买的“团体健康险”赔付。慷慨大方的雇主会将雇员本人、雇员配偶、雇员子女及父母都涵盖进来，小气的雇主则只会购买雇员本人的商业健康保险。二是没有雇主掏钱替你购买团体健康险的，则只能由个人或家庭自己购买商业健康保险。这就是美国高度市场化的医疗保障体制。