看病花销大 保险来兜底(财经眼·消费升级 金融助力)( 三 )

据介绍,针对城乡基本医疗保险(原少儿互助金)200元的门诊报销上限,“华西妇儿联盟家庭医生互助计划”提供无门槛的2000元门诊费用直赔,社保保障范围也更广,涵盖了住院医疗费、特定门诊医疗费、门诊手术医疗费、住院前后门急诊医疗费用等,并包含了社保目录外的自费药、进口药、护理费等内容。该计划对少儿互助金报销后的剩余部分进行有效兜底,最高保障可达100万元,避免罹患重大疾病的患儿家庭因病致贫、因病返贫。

截至目前,“华西妇儿联盟”已覆盖成都9个区县8家妇幼保健院和107家基层医疗机构,为成都21302人次轻症儿童提供线上预约、标准化看诊及支付结算体验,近1.5万人次的基层就诊量中仅1.2%患儿转诊到华西附二院。试点区域中,基层儿科看诊人次同比增长79.8%,次均看诊费用55.68元,同比下降34.2%。

“通过互助保险形式,打通筹资、支付、激励环节,推动联盟产品形态、各方分配机制、患者风险兜底、机构筹资造血、医生绩效激励等各相关环节最终落到实处,形成全链条管理闭环,可以推广到健康管理的更多领域。”刘瀚旻表示。

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